事發溫州市中心醫院。
根據行政處罰決定書記載,涉事醫生潘某對患者厲某并發吸吸入性肺炎、血氧飽和度反復下降、CT提示肺部慰染加重等病情變化,沒有充分告知病情并簽署病危(重)告知書,沒有及時請呼吸科或ICU等相關科室會診,沒有提出轉ICU加強監護治療,亦沒有采取血氣分析、加強監測或實施纖維支氣管盥洗袪痰等措施。
溫州市醫學會醫療事故技術鑒定意見認為,醫方對患者病情發展及危害評估不足,簽字告知不到位。病情變化后醫方對患者的救治不夠積極全面。
鑒定結論為:溫州市中心醫院在患者厲某醫療活動中發生醫療事故(一級甲等),并承擔次要責任。
根據《醫療事故分級標準(試行)》,一級甲等醫療事故的定義標準為“醫務人員過失造成患者死亡”。
也就是說,在這起醫療事故中,患者厲某死亡,醫院承擔次要責任。
涉事潘醫生是溫州市中心醫院內科專業的執業醫師。在 2024年9月11日至9月12日,患者厲某于神經內一科住院治療期間,潘醫生的值班醫師。
也就是說,潘醫生應該是9月11日夜班值班醫生,負責9月11日下午5點到9月12日早上8點這期間對患者厲某的治療與處置工作。
恰恰在其班上的這段時間,患者厲某死亡了。
潘醫生作為夜班醫生,為患者死亡付出了暫停6個月執業活動的代價。
同時,值班護士花某,也因為記錄病情時間不準,順帶被衛健委打了一板子,被處以行政警告并罰款12000元。
醫療問題是每個人都必將面對的問題,是任何人都無法逃避的問題,是真實存在的,是不可回避的,是你我有責任,也有義務,必須要改變的事情。
但是,這種改變要成為醫療建設者,為醫療環境的改善具有積極性,而不是破壞性。
既然醫療事故鑒定,醫方在這起事故中屬于次要責任,也就是說患者死亡是其自身疾病以及發展的必然結果,與醫護人員的責任參與度關系不大。
你不能人死家屬追責,非要找個責任人,就只能拉值班醫護人員出來背鍋。
這,不地道。
值得關注的是,這起事件中,又有告知不到位的字眼。
對于不具備醫學業知識的患者和法官而言,現有法律關于醫生告知信息的具體內容,籠統和不明確。即便確立醫療信息告知的一般標準,患者和法官也不可能在浩翰的醫療知識海洋中,確定哪類信息屬于重要信息。
老葉認為,從《侵權責任法》關于醫療告知信息的內容來看,太過于完整而全面,需要有所限縮,才能真正引導醫護人員有所為、有所不為地履行信息告知義務,也才能確?;挤将@得對其真正有幫助的信息。
因此,我認為對于告知的重要性,或實質性的判斷,應以醫生為視角,不能以患者為視角。這一點,老葉在此呼吁,在今后的司法實踐中應逐步探索確立。
另一方面,如今的醫療糾紛越來越多,與一些新聞媒體不客觀、不全面的報道,導致公眾對醫院信譽的質疑,是引起醫患糾紛高發的一個主要誘因。
尤其部分新聞媒體對醫學這個行業的風險性宣傳不夠。社會輿論常同情患方,醫院及醫護人員的權益卻被忽視了,動輒以損害醫方的利益來平息醫患糾紛,一些得不到滿意效果的患方,認為自己身后有大多數社會各界的大力支持,動輒追咎的將醫方告上法庭。
但是一個瓷器,摔了一次,還能補。摔了一百次,還指望人捧著喝水,這不是有病是什么。
明眼人都看得出來,一個危重患者的死亡,很大程度是疾病的必然轉歸,是自然結果,不是一個什么“告知不到位、處理不到位、記錄不及時”的問題。
醫護背鍋沒問題,但這樣的事情一次次的發生太多了,就不僅僅只是醫護背鍋這么簡單,而是患者對醫院一種信任的遠去、懷疑的生根、意見的永不缺席。
所以,老葉認為,是該時候強化社會輿論的正確引導了。就像減重一樣,國家隊要出手,告訴大眾要正視生命現象的復雜性與醫療行為的風險性。
在報道醫患糾紛時要客觀、公正、全面、真實,并加大力度對醫療行業的高風險性的宣傳和引導,使公眾增強對醫療行為高風險的認識,從而使醫患雙方關系得以溝通和融洽,減少醫患糾紛的發生。
我不是信徒,但我越來越覺得,人一定要有敬畏。
有時候,你以為是占了便宜,其實不過是,換一種方式在吃虧而已。
【文章來源】老葉說醫,作者葉正松
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