70歲高齡

36公斤體重

重度主動脈瓣狹窄伴關閉不全

心臟僅有常人2/3大小

血管“薄如蟬翼”

如何突破高齡、極低體重心臟手術難題

創造生命奇跡？

信陽市人民醫院手術團隊面臨嚴峻考驗

閥門”變窄， 七旬老人遭遇“心頭”大患

70歲的汪阿姨，體重只有36kg，近日因持續胸悶、氣短前往信陽市人民醫院呼吸內科就診。經檢查發現，汪阿姨患有墜積性肺炎、心力衰竭，并伴有胸腔積液。更為嚴重的是，其心臟主動脈瓣重度狹窄伴關閉不全，左心室也明顯擴張。呼吸內科與心臟大血管外科會診后，向患者及家屬說明：主動脈瓣是心臟的“閥門”，若不及時手術，將引發不可逆的循環衰竭，直接危及生命！

面對復雜瓣膜病變，患者轉入心臟大血管外科準備接受手術治療。然而其體重僅相當于小學生，且身患多種基礎病、身體虛弱、血管脆弱，主動脈瓣鈣化情況也十分嚴重，使得手術風險遠超年輕人。

2小時生命奇跡， 手術臺上演“刀尖芭蕾”

張琭主任帶領團隊迎難而上，經多學科會診和反復研討手術預案，最終決定采用“傳統開胸主動脈瓣置換術+左室流出道肥厚梗阻肌束疏通”復合術，應對這場高難度挑戰。

手術每一步都如同在懸崖上行走，在錯綜復雜的病變結構中，團隊精準定位隱藏的鈣化灶，成功清除鈣化瓣膜組織。張琭主任在僅有硬幣大小的操作空間里，精準縫合植入僅19mm的人工瓣膜，切除了左室流出道肌肉束。經食道超聲檢查確認，瓣膜啟閉功能恢復正常。

麻醉科周一鳴團隊通過容量控制與腦保護措施，降低心臟停跳損傷；超聲科劉元君團隊運用三維食道超聲實時導航，動態評估瓣膜功能；手術室王雪萍團隊設計“懸浮式體位管理”方案，避免患者軀體受壓。各科室緊密協作，為手術的安全精準實施及術后快速康復提供了有力保障。

團隊成功克服組織脆弱、心功能差、循環耐受性差等多重難關，僅用時兩小時便完成手術，刷新了醫院高齡低體重危重心臟瓣膜病患者的救治紀錄，也為終末期心臟瓣膜病患者帶來了“心”的生機。

張琭主任表示：“36公斤絕非手術禁區，這場突破需要專業實力和人文關懷的深度融合，是現代醫學對衰老極限的一次挑戰——當36公斤的生命‘邂逅’30克的人工瓣膜，我們以0.1毫米的精度，為患者與家屬贏得了寶貴的十年相伴時光。”

目前，汪阿姨各項指標恢復良好，已康復出院。（通訊員 吳瓊 裴雅蘭）