“白求恩精神與中醫(yī)藥文化都強調(diào)以人為本、精益求精，這份榮譽讓我更加堅定了推動中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的信念。”對于獲得“白求恩獎?wù)隆保旖蚴兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院（天津市南開醫(yī)院）麻醉科主任、重癥醫(yī)學(xué)中心副主任、重癥醫(yī)學(xué)科（外科）主任，天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所副所長余劍波主任醫(yī)師如是說。數(shù)十年躬耕臨床一線，余劍波帶領(lǐng)團隊在急危重癥麻醉、圍手術(shù)期管理、急腹癥器官損傷和中西醫(yī)結(jié)合防治方面取得突出成績，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案救治危重癥患者3萬余名。

健康報：國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)試點項目傳承人、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室（重癥醫(yī)學(xué)）負責人……您的眾多頭銜都繞不開“中西醫(yī)協(xié)同”。多年來，您在該領(lǐng)域取得了哪些成果？

余劍波：這些年，中西醫(yī)結(jié)合防治疾病模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，在諸多病癥治療領(lǐng)域展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。我在中國工程院院士吳咸中“通里攻下”法治療腹腔感染所致多臟器功能衰竭的基礎(chǔ)上，聚焦危重癥臟器損傷的機制和中西醫(yī)結(jié)合調(diào)控，以提高救治水平為目標，開展了相關(guān)應(yīng)用基礎(chǔ)及臨床研究，并實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。特別是在膿毒癥肺損傷理論及中西醫(yī)結(jié)合防治策略中構(gòu)建了特有體系。

經(jīng)鑒定，該理論及中西醫(yī)結(jié)合防治策略達到了國際領(lǐng)先水平，并榮獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎。2016年1月—2020年11月，我在臨床上采用該治療體系，顯著降低重癥急性胰腺炎并發(fā)膿毒癥肺損傷患者的病死率，對促進患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸、縮短住院周期、減少醫(yī)療支出發(fā)揮了重要作用。

健康報：創(chuàng)傷后繼發(fā)臟器功能損傷一直是臨床上的棘手問題。2017年，您創(chuàng)新性地提出針對該類患者的中西醫(yī)結(jié)合防治策略，并應(yīng)用于臨床。有哪些救治經(jīng)歷令您記憶深刻？

余劍波：在前期探索的基礎(chǔ)上，我針對圍手術(shù)期器官損傷機制進行了相關(guān)研究，提出了覆蓋圍手術(shù)期的器官損傷中西醫(yī)結(jié)合防治策略。中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)在促進患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和自主排尿、防治惡心嘔吐和解決認知功能障礙等方面取得了顯著成果，大大加速了患者術(shù)后康復(fù)進程，縮短了患者住院時間。

2021年的一天，一名89歲的女性患者因急性腸梗阻合并膿毒癥休克、急性肺損傷被收入急診，將進行急診搶救手術(shù)。我和團隊爭分奪秒地詢問患者病史并進行術(shù)前評估，迅速安排術(shù)前檢查。護士們則及時為患者抽血、輸液，在醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正患者電解質(zhì)紊亂，為患者留置胃腸減壓管以減輕胃腸道壓力。

在麻醉深度監(jiān)護儀的監(jiān)測下精準給予患者全身麻醉藥物，根據(jù)患者術(shù)中生命體征變化及時調(diào)控，采用肺保護性通氣策略以減少肺部并發(fā)癥、降低病死率……在我們的保駕護航下，外科醫(yī)生對該患者順利實施了小腸部分切除術(shù)、腸吻合術(shù)。此時，中西醫(yī)結(jié)合治療的顯著優(yōu)勢體現(xiàn)出來。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，我在術(shù)中針刺患者合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交穴位，取得固本培元、固護中焦的效果。術(shù)后，在重癥監(jiān)護室對患者予以抗感染、補液等對癥治療的同時，繼續(xù)給予穴位刺激和針灸治療。此外，將大承氣湯等中藥湯劑緩緩注入灌腸器，對患者進行低位灌腸，起到促進胃腸蠕動、加速恢復(fù)胃腸道功能、降低腹內(nèi)壓等作用。

經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，該患者入住重癥醫(yī)學(xué)科的時間由原本預(yù)計的7天縮短至4天，其住院時間也由原本預(yù)計的3周縮短至17天。

健康報：中醫(yī)藥在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景如何？

余劍波：中醫(yī)藥具有多成分、抗炎、抗氧化、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能等眾多特點，能夠同時作用于多個病理環(huán)節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合特別適合病情復(fù)雜的危重癥患者，尤其在防治圍手術(shù)期器官損傷、多臟器功能衰竭等方面具有顯著優(yōu)勢。

在危重癥患者病情的不同時期，將中醫(yī)辨證論治與西醫(yī)診療相結(jié)合至關(guān)重要，對患者施行精準化、個體化的中西醫(yī)診治可明顯減少并發(fā)癥、縮短住院時間、減輕經(jīng)濟負擔。中醫(yī)藥事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，以及中西醫(yī)結(jié)合治療的廣泛應(yīng)用，將賦予重癥醫(yī)學(xué)更廣闊的發(fā)展空間，為更多危重癥患者帶來福音。

下一步，我將進一步優(yōu)化膿毒癥肺損傷等多臟器損傷的中西醫(yī)結(jié)合防治策略，持續(xù)提升治療效果；推進中西醫(yī)結(jié)合救治危重癥患者的多中心臨床研究，逐步制訂優(yōu)勢病種臨床路徑、診療方案及專家指導(dǎo)意見等；利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，開拓中醫(yī)藥在危重癥治療中的作用機制解析、個體化精準治療、疾病預(yù)測與早期診斷、中醫(yī)藥國際化與標準化等新領(lǐng)域。

健康報：未來，您將如何傳承發(fā)揚白求恩精神？

余劍波：榮獲“白求恩獎?wù)隆笔俏覐尼t(yī)過程中的至高榮譽。這份殊榮不僅是對我個人工作的肯定，更是對我們團隊多年來在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域不懈努力的認可。對我而言，“白求恩獎?wù)隆笔且粋€新起點，令我更加堅定了用畢生所學(xué)推動中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的信念和決心，激勵我為危重癥患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我將培養(yǎng)更多有擔當、有仁心的年輕醫(yī)生，做好“傳幫帶”，讓“中西合璧”惠及更多危重患者。

文：健康報記者 楊世嘉

編輯：李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰

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