一、什么是凝血酶原時間

凝血酶原時間（Prothrombin time，PT）是反映外源性凝血因子的一種篩選實驗，它通過在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子，凝血酶原轉化為凝血酶并導致血漿凝固所需的時間，從而反映血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性指標。凝血酶原時間測定不僅能檢查機體外源性凝血系統功能有無障礙，而且還可以反應肝臟疾病，同時也是臨床抗凝治療的重要監測指標。

凝血酶原時間正常值為12-14秒(PT時間有爭議，有不同的定值規定，大約在11—16秒之間)。PT超過正常對照3秒以上者有臨床意義。應用正常血漿的凝血酶原時間/活動度曲線，對比患者血漿的PT，可以求出活動度。活動度的正常值為80%- 100%。那么，它到底是起什么作用，你們都知道嗎?小編帶大家一起了解一下!

二、凝血酶原時間偏低偏高的原因

凝血酶原時間是一個有爭議的區間范圍，雖然說這種時間存在爭議，但是如果檢查的時候發現凝血酶原時間嚴重偏低，則也可能說明某些身體方面的疾病或者是問題。其實凝血酶原時間在很大程度上還反映的血漿凝固需要的時間。

通過凝血酶原時間可以對慢性病毒性肝炎嚴重程度進行評估，還可以對肝硬化代償期以及重型肝炎進行病情程度評估。如果肝硬化病人處于代償期，但是凝血酶原時間過度偏低，則有可能發生食道靜脈曲張的概率非常大，并且還有可能出現預見性的高危出血情況。

凝血酶原時間檢查最為常見的情況是進行抗凝治療的過程當中，這個時候應當密切觀察凝血酶原時間。

如果凝血酶原時間偏低，則原因非常多，比如可能是乙肝或者是肝硬化導致，還有可能是脂肪肝引起。某些血栓性疾病也是有可能使得凝血酶原時間偏低的。如果凝血酶原時間偏高，則很有可能是生氣凝血因子大量缺水，比如有的人肝功能異常，這樣就會使得凝血因子生成減少，從而導致凝血酶原時間偏高。凝血酶原時間不管偏高還是偏低都預示著身體出現了某些方面的病變，這個時候應當進一步檢查治療。

三、凝血酶原時間的測定臨床意義

①PT延長見于遺傳性外源凝血系統的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纖維蛋白原減低，但均很少見。

②肝臟疾病：由于外源性凝血因子主要在肝臟合成，因而肝臟疾病時，PT延長。

③維生素K缺乏癥：膽石癥、膽道腫瘤、慢性腸炎、偏食、2～7月齡的新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者等，由于VitK吸收或合成障礙，導致肝臟合成異常的凝血酶原、FⅧ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延長。

④血循環中抗凝物質增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原發性纖溶時，由于FDP生成增加，FDP有較強的抗凝能力，故使PT延長。

⑤用于香豆素類等口服抗凝劑的監控，一般認為以維持PT值在參考值的2倍左右(1.3～2.5倍)即25～30s，或PTR為1.3～1.5(最大不超過2)，INR為2.0～3.0為宜。

⑥PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病等。

四、凝血酶原時間測定參考值及報告方式

①直接報告患者及正常對照的PT秒數。

②報告凝血酶原時間比值(PTR)PTR=受檢者PT(秒)/正常對照PT(秒，宜用多份正常人血漿PT的幾何均數，或其混合血漿的PT)，參考值為1士0.15.

③報告國際標準化比值(INR)：需先求得所用組織活酶的國際敏感度指數(ISI)，它是所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品或經其標定過的參比品之間敏感度相比較的一個參數。測定方法是用多份凝血因子水平不同的血漿(包括正常人和口服抗凝劑患者的血漿)，用參比品測得它們的PT的對數(logPT)，再用待標定的組織凝血活酶測得它們的logPT，以前者為縱坐標，后者為橫坐標作圖，經回歸求得直線斜率。則待標定的組織凝血活酶的 ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，試劑對有關凝血因子降低的敏感度越高。

五、凝血酶原時間異常意義

1. 延長：先天性因子ⅡⅤ Ⅶ Ⅹ缺乏癥和低(無)纖維蛋白原血癥;獲得性見于DIC、原發性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病;血循環中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗體。

2. 縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病。

3. 口服抗凝劑的監測：凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介于2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用藥為合理和安全.世界衛生組織(WHO)規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍：非髖部外科手術前1.5-2.5;髖部外科手術前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術3.0-4.0。

六、PT檢測注意事項

（一）患者應空腹采血，避免劇烈運動和情緒緊張，避免特定藥物如（阿司匹林、華法林、肝素等）。

（二）抗凝劑：選擇用3.8%的枸櫞酸鈉,能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解、抗凝劑與血液的比例為1:9。

（三）采血：采血過程嚴格遵循無菌操作，避免抽血時間過長影響結果。采血完成后立即輕輕顛倒混勻采血管5-10次，避免劇烈搖晃，在1小時內完成檢測。

（四）規范離心：每分鐘3000轉離心15分鐘。

（五）運輸與保存：標本長期放置、劇烈震蕩、環境溫度變化等，都可能導致PT結果異常。如不及時檢測應將標本放入冰箱2-8℃保存，建議采集后4小時內完成檢測以確保結果的準確性。

（六）檢測前處理：對于重度脂血、溶血和黃疸標本，溶血標本應重新采集血液,重度脂血或黃疸標本在報告上注明標本狀況。

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