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高血壓患者

你真的會吃降壓藥嗎

前 言

有多少人在吃氨氯地平？

這期文章就是給你們做的

門診有很多很多粉絲

來找我調降壓藥

但看過我發的視頻

你們就知道這是一個

很繁雜的系統工程

有時候門診十幾分鐘

真的很難給你們說清楚

所以我今天再細化一下

針對目前使用最廣泛的

降壓藥：氨氯地平

再仔細講講

降壓藥調藥這件事

一、氨氯地平

為什么使用最廣泛？

是因為我們調血壓

降低血壓只是一方面

讓血壓不要波動才更關鍵

氨氯地平

不但降壓作用強，長達38小時的半衰期保證了藥物持續有效

但它也有自己

相對常見的副作用

就是引起

• 下肢水腫

• 心率增快

并且對于初始血壓大于

160/100mmHg的高血壓

單純的氨氯地平

其實也是比較難控制的

二、什么時候

考慮聯合用藥？

當你使用氨氯地平2周后

血壓仍然沒能穩定

還經常在140/150左右波動

那就需要考慮

加入第二種藥物了

指南通常建議的

就是沙坦類

因為沙坦類能擴張小靜脈

也有一定的利尿作用

所以可以減輕甚至

有可能抵消氨氯地平

下肢水腫的副作用

對抑制心率增快也有一定幫助

三、那么多

“沙坦”怎么選？

那么多的沙坦

• 纈沙坦

• 氯沙坦

• 厄貝沙坦

• 阿里沙坦酯

• 哪一個又是最好呢？

其實

其實這些沙坦

沒有什么最好

只有最適合你的

阿利沙坦酯

比如你擔心

• 吃藥肝功能受影響

• 或者平時尿酸高

可以選擇阿利沙坦酯

它不經過肝臟代謝

從胃腸道直接吸收

并且有一定的降尿酸作用

阿利沙坦酯氨氯地平片

怕兩種藥麻煩的話

它也有指南推薦的

單片復方制劑

阿利沙坦酯氨氯地平片

把兩種藥合二為一

服用起來會更方便不容易忘

“終于不用

吃這么多藥了”

但要注意不推薦與食物同服

奧美沙坦

如果你是血壓特別難降

那可以試試奧美沙坦

是目前沙坦類

降壓效果最強的

但要注意太強

• 有可能引起低血壓

• 有1%左右升尿酸風險

鶴醫生碎碎念

好啦，我講了這么多

大多數人都已經被繞暈了

我整理了一個

沙坦類藥物優劣勢導圖

最后還是強調一下

今天說的這些都是

非常細節專業的內容

• 只是讓你知道一個大的原則

• 形成一些相對正確的觀念

而不是讓你

自己在家調藥 ok~

*診斷原發性高血壓 需要線下就診

需與原發性醛固酮增多癥、腎實質疾病、嗜鉻細胞瘤等疾病相鑒別

更多詳細內容

請點擊下方視頻鏈接

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