遠志益智治健忘的故事

【時珍曰】遠志入足少陰腎經，非心經藥也。其功專于強志益精，治善忘。蓋精與志，皆腎經之所藏也。腎經不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘……。陳言《三因方》遠志酒，治癰疽，云有奇功，蓋亦補腎之力爾。葛洪《抱樸子》云：陵陽子仲服遠志二十年，有子三十七人，能開書所視不忘，坐脫立亡。

——《本草綱目》草部第十二卷遠志“發明”

中文釋義

【李時珍說】遠志歸于足少陰腎經，而非心經藥物。其功效專注于增強記憶、補益精氣，治療健忘癥。因精與志皆由腎經所藏。若腎經不足，則志氣衰弱，不能上達于心，故導致心神恍惚、健忘。陳言《三因方》所載遠志酒治療癰疽，稱有奇效，實因其補腎之功。葛洪《抱樸子》記載陵陽子仲連續服用遠志二十多年，生育了三十七孩子，看書能過目不忘，能達到“坐脫立亡”的境界。

遠志得名

遠志，又名小草，為遠志科植物遠志或卵葉遠志的干燥根，時珍對其命名解釋說：此草服之能益智強志，故有遠志之稱。《世說》載郝隆譏謝安云︰處則為遠志，出則為小草。此語還有一個典故，出自《世說新語·排調》：東晉謝安起初隱居，朝廷多次勸他出來做官，他不從。后來，他耐不住寂寞，出山在司馬桓溫那里做了個任人差遣的小官。當時有人送給桓溫不少藥材，其中一味就是遠志。桓溫問謝安，這種藥又叫小草，不知什么原因。參軍郝隆回答：“這很容易解釋，處則為遠志，出則為小草，就像某人一樣隱居就叫遠志，出山即成為小草。”謝安聽后深感慚愧。這個典故后用于借指隱居與出仕之分，也用小草卑稱居官低微。因此，“出山小草”常被用來比喻那些原本隱居不仕的人，一旦步入仕途，就如同小草一般，不再顯得那么高遠和獨特。它提醒人們，一個人的成就不僅僅取決于其志向，還取決于其實際行動和所處的環境。

藥用歷史

漢代《神農本草經》

遠志始載于漢代《神農本草經》，列為上品。記載:主咳逆，傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力，久服，輕身不老。

南北朝時期《名醫別錄》

記載:無毒。主利丈夫，定心氣，止驚悸，益精，去心下隔氣，皮膚中熱，面目黃，久服好色，延年。

唐朝蘇敬《新修本草》

記載:主治咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力，利丈夫，定心氣，止驚悸，益精，去心下隔氣，皮膚中熱，面目黃，久服輕身不老，好顏色，延年。

明代劉文泰《本草品匯精要》

記載:主安心神，止驚悸 膈氣驚魘，婦人血噤失音，小兒客忤， 心神健忘，安魂魄，令人不迷，堅壯陽道，主夢邪 長肌肉，助筋骨，久服令人有子。

清朝張志聰《本草崇原》

記載:氣味苦，溫，無毒。主治咳逆傷中。補不足者，補心腎之不足。除邪氣者，除心腎之邪氣。利九竅者，水精上濡空竅于陽，下行二便于陰也。神志相通，則益智慧；智慧益，則耳目聰明；心氣盛，則不忘；腎氣足，則強志倍力；若久服，則輕身不老。

《中國藥典》2020年版

載:安神益智，交通心腎，祛痰，消腫。用于心腎不交引起的失眠多夢、健忘驚悸、神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。

道地產地

古代記載

關于遠志的產地，古今記載皆不一致。《名醫別錄》載：遠志，生太山及冤句川谷。四月采根、葉，陰干。陶弘景補充曰：冤句，屬兗州濟陰郡。今此藥猶從彭城北蘭陵來。用之去心取皮，一斤止得三兩爾。蘇頌《圖經本草》載：今河、陜、洛西州郡亦有之。并指出：泗州出者，花紅，根葉俱大于他處。商州出者，根乃黑色。俗傳夷門出者最佳。書中附有解州遠志 、泗州遠志和商州遠志圖。 由此可見，古代遠志最早出產于山東，太山為今山東泰山，宛朐為今山東菏澤縣西南部，兗州為今山東濟寧，蘭陵為今山東臨沂，后來沿著黃河流域向上游擴展，到了宋代，產地則增加了河南、陜西、山西的一些地區。并且形成了以夷門（今河南開封）和解州（今山西運城鹽湖區）、商州（陜西商洛）所產遠志質量為優的。

現代記載

今天遠志資源主要分布在山西、陜西、河南等丘陵地，內蒙古、山東、遼寧等地亦有少量分布。遠志主產區仍是山西，供應市場80％左右的遠志，山西遠志資源的變動影響著整個遠志產業的發展，遠志栽培資源集中分布于山西南部運城、臨汾等地，其中以新絳、聞喜、絳縣、侯馬、洪洞等地為主產，以新絳、聞喜一帶的遠志種植技術較為成熟，為今天遠志的道地產區，習稱“關遠志”。此外陜西澄城、河北邢臺及河南等地也有遠志出產。

品種沿革

①遠志作為藥材最早記載于《神農本草經》，被列為上品。稱其：“似麻黃，赤華，葉銳而黃”，從這些簡單的描寫中，可推斷其為遠志科植物遠志。

②宋蘇頌《圖經本草》記載：“根黃色，形如蒿根；苗名小草，似麻黃而青，又如蓽豆。葉亦有似大青而小者；三月，開花白色；根長及一尺。四月采根、葉，陰干。今云曬干用。泗州出者花紅，根、葉俱大于它處；商州者根又黑色”。

③明李時珍《本草綱目》記載：“遠志有大葉、小葉二種，陶弘景所說者小葉也，馬志所說者大葉也，大葉者花紅”。盧之頤《本草乘雅半偈》記載：“有大葉、小葉二種。俱三月開花，四月采根。大者葉大、花紅、根亦肥大; 小者葉小、花白、苗似麻黃而青。葉似大青而小，根形如蒿而黃色。苗即小草也。氣味芳烈，陽草也。”綜合這二本本草的描述，其大葉、小葉遠志與《中華本草》中的的遠志和卵葉遠志相似，即小葉者，為遠志，大葉者，為卵葉遠志。

④《中國藥典》2020年版記載：藥用遠志“為遠志科植物遠志或卵葉遠志的干燥根”。此外，還有遠志科植物瓜子金、華南遠志、西南遠志等作為遠志的代用品，應注意區分。

遠志的外觀性狀

藥材呈圓柱形，略彎曲，長 2～30 cm，直徑 0.2～1cm。表面灰黃色至灰棕色，有較密并深陷的橫皺紋、縱皺紋及裂紋，老根的橫皺紋較密且更深陷，略呈結節狀。 質硬而脆，易 折 斷，斷 面 皮 部 棕 黃 色 ，木 部 即 遠 志 心 （又 稱“骨”“心”）黃 白 色，皮部易與木部剝離 ，抽取木心者中空。 剝 離 后 的 遠 志 習 稱“遠志肉”；不抽取木心者，習 稱“遠志棍”。 氣微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。

混淆品及鑒別

市場上常與遠志混淆的偽品主要有蘿藦科植物白薇 、蔓生白薇的根和百合科植物麥冬 的須根。

白薇

表面棕黃色，平滑，斷面皮部黃白色木部黃色，中央有細小黃色木心，不易分離，味微苦。

麥冬須根

表面黃白色或淡黃色，具細皺紋及橫裂紋，質柔韌，斷面黃白色木心細小，氣微、味甘、嚼之發粘。

遠志為什么要去心？

古代解釋

遠志 “去心”（抽去遠志中間的木心） 的記載最早可追溯至南北朝時期。《華氏中藏經》（卷下）中首次提到了遠志需去心。南朝的《本草經集注》中記載：“遠志用之可去心取皮，今用一斤止得三兩皮爾”。此后，歷代醫藥典籍對遠志去心的記載較為常見，唐代《新修本草》、宋代《太平惠民和劑局方》及明代《本草綱目》等。最早解釋遠志去心是為了除悶的是《雷公炮炙論》，載：“遠志凡使，先須去心，若不去心，服之令人悶”。其后明代的《救荒本草》、清代的《得配本草》均有類似記載記載。亦有認為遠志的心與皮在藥效上存在差異，甚至認為“心”的功效與該藥材其他部位的功效不同；“心”沒有治療作用所以需要去心。

現代解釋

現代的研究結果表明，遠志的木心功效與根皮相似，也有一定的治療作用。遠志木心與根皮相比，化學成分相似，只是量較低，在等皂苷量的情況下，遠志木心與根皮在鎮靜安神、止咳化痰方面無差異。對生遠志、遠志皂苷及蜜遠志的急性毒性進行研究研究表明，遠志的主要毒性成分為皂苷類成分，遠志的皂苷在刺激胃黏膜的促進咳痰的同時，還會反射性地引起嘔吐。部分毒性皂苷類成分刺激胃黏膜的迷走神經，使迷走神經興奮，支氣管平滑肌舒張，從而使支氣管通氣量減少，而不利于呼吸；且迷走神經興奮又使血管擴張，血壓降低，反射性地使心跳加快。毒性皂苷類成分引起的心跳加快與呼吸不暢，這是遠志致“煩、悶”的主要原因之一。而皂苷類成分均存在于遠志根皮與木心中，遠志“服之令人悶”不是木心所致，故《中國藥典》1977-2020年版中，遠志均是以根藥用（不用去心）。

功效

遠志性味苦、辛、溫。歸心、腎、肺經。具有安神益智，交通心腎，祛痰，消腫。用于心腎不交引起的失眠多夢、健忘驚悸、神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。

配伍應用

遠志在臨床上常與其他藥物配伍使用，以增強療效或擴大治療范圍。以下是一些常見的配伍應用：

與茯神等配伍

茯神可寧心安神，與遠志搭配，可增強安神定志的作用，適用于心氣虛導致的失眠、多夢、驚悸等癥狀，如遠志丸。

與熟地、山茱萸配伍

熟地、山茱萸滋補肝腎，與遠志同用，能交通心腎，使心陽下交于腎，腎陰上濟于心，從而改善失眠癥狀，用于心腎不交所致的失眠，

與菖蒲等配伍

菖蒲能開竅豁痰、醒神益智，與遠志協同作用，可豁痰開竅、鎮驚定志，用于治療痰迷心竅所致的癲癇、驚狂等病癥。

與黃連、膽南星等配伍

黃連清熱燥濕、瀉火解毒，膽南星清熱化痰、息風定驚，與遠志配伍，能清熱化痰、鎮心安神，用于痰火擾心引起的癲狂，緩解癲狂癥狀。

與杏仁、桔梗配伍

杏仁止咳平喘，桔梗宣肺祛痰，與遠志合用，可增強祛痰止咳的功效，適用于咳嗽痰多、胸悶不暢等癥狀。

與細辛、干姜配伍

細辛溫肺化飲，干姜溫中散寒、溫肺化飲，它們與遠志相伍，能溫肺散寒、化痰止咳，治療寒痰阻肺所致的咳嗽氣喘、痰液清稀等病癥。

與金銀花、蒲公英等配伍

增強清熱解毒、消腫止痛的作用，用于治療癰疽腫毒初起，紅腫熱痛等癥狀。

與瓜蔞、牛蒡子配伍

瓜蔞清熱化痰、寬胸散結，牛蒡子疏散風熱、解毒透疹，與遠志同用，增強清熱散結、解毒消腫止痛作用，適用于肝郁化火、熱毒蘊結所致的乳房腫痛。

食療應用

古今食療應用

①古代醫籍中多有遠志食療相關記載：如《本草綱目》中提到遠志可 “作湯飲，止心虛驚悸，健忘，夢泄”。

②《飲膳正要》中記載了用遠志等藥材制作的食療方，用于調養身體、防治疾病。遠志與粳米煮粥，可用于治療失眠、健忘等癥狀。還有將遠志與豬心一起燉煮，以達到養心安神的目的，這種食療方法常被用于治療心氣不足所致的心悸、怔忡等病癥。

③現代遠志食療在繼承傳統的基礎上，形式更加多樣化。除了傳統的粥、湯、燉品外，還出現了遠志茶、遠志糕點、遠志口服液等食療產品。例如，遠志茶是將遠志洗凈后用開水沖泡，可加入適量蜂蜜調味，具有一定的安神醒腦作用，適合經常失眠、精神不振的人群飲用。還有用遠志與龍眼肉、酸棗仁等一起制作的糕點，不僅美味可口，還能起到養心安神、補血益智的作用，適合長期伏案工作、用腦過度的人群食用。

食療舉例

1.遠志棗仁粥

遠志肉、炒棗仁各10克，粳米50克。先將粳米淘洗干凈，放入鍋內用清水煮粥。開鍋后放入遠志、棗仁，煮熟即可。此粥寧心安神，對于心血不足、痰擾于神而引起的驚悸健忘、不寐多夢等癥具有良好的緩解效果。

2.遠志酒

遠志10克，白酒500克。先將遠志研成末狀，浸入白酒。浸泡3日即可飲用，每日服用1小盅。此酒安神益智、消腫止痛，適用于治療驚悸失眠、迷惑善忘、癰疽腫毒等癥。

3.遠志小米粥

遠志3克，小米50克，將兩味放入鍋中，加水熬煮成粥，每日早晚食用。用于健忘、神志恍惚。

4.遠志雞蛋湯

遠志5克，雞蛋4個，蔥花5克，水發木耳50克，食鹽、味精各1克，香油3毫升，做湯佐餐。用于失眠多夢。

5.安神定志茶

遠志、石菖蒲各6克，茯苓、人參各3克，蜂蜜5克，將幾味放入杯中，以沸水沖泡，加蓋悶15分鐘即可飲用。用于驚悸、失眠、多夢。

綜合利用

遠志在其他行業的應用

化妝品行業

遠志中含有多種生物活性成分，如遠志皂苷等，具有抗氧化、保濕等功效，應用于化妝品中，可起到滋潤肌膚、延緩衰老、減少皺紋等作用，能夠提高化妝品的護膚效果。

保健品行業

鑒于遠志具有寧心安神、益智健腦等功效，常被開發成各種保健品。例如，以遠志為主要原料，配合其他滋補中藥，制成具有改善睡眠、增強記憶力、緩解疲勞等功能的保健膠囊、口服液等產品。

獸藥行業

遠志具有祛痰、鎮咳、鎮靜等作用，可用于治療動物的呼吸道疾病、神經癥狀等。例如，在治療家畜咳嗽、氣喘等病癥時，遠志常作為配方中的一味藥材，幫助動物緩解癥狀，促進康復。

不同部位在醫藥上的應用

葉和莖

研究發現，遠志葉和莖中含有黃酮類化合物等，具有抗氧化、抗炎等作用。在一些民間偏方中，有用遠志葉煎水外洗，用于治療皮膚炎癥等病癥。此外，遠志葉和莖還可作為獸藥的原料，用于治療動物的一些疾病。

種子

遠志種子中含有豐富的營養成分和生物活性物質，具有滋補強壯、益智等功效。在一些傳統醫藥典籍中，有記載遠志種子可用于治療虛勞羸瘦、腰膝酸軟等病癥。現代研究表明，遠志種子中的某些成分具有調節免疫、改善學習記憶能力等作用。

化學成分

現代研究表明,遠志的化學成分主要為遠志皂苷、遠志皂苷元、遠志糖醇、低聚糖苷、寡糖脂類等。除上述成分外,遠志還含有生物堿、黃酮、有機酸及多糖類等化學成分。

藥理作用

神經保護

遠志中皂苷類、多糖類和寡糖脂類等成分,具有明顯的神經保護作用。

祛痰鎮咳

遠志有祛痰、鎮咳作用，其主要有效成分為皂苷類。

改善認知功能障礙

遠志中皂苷類、多糖和寡糖脂類成分均具有改善學習記憶能力的作用，對臨床治療認知功能障礙具有價值。

抗抑郁

研究發現遠志提取物可以通過改善腸道菌群結構、恢復腸屏障功能、降低腸源性內毒素釋放、減輕機體炎癥水平，發揮抗抑郁作用。

抗失眠和抗焦慮

研究發現遠志精油對小鼠具有一定的鎮靜催眠及抗焦慮效果。

其他作用

遠志還具有抑菌、降壓、抗腫瘤、抗衰老、抗凝血及解酒作用。

民間驗方

1.治療神經衰弱，健忘心悸，多夢失眠

遠志(研粉)，每服3克，每日二次，米湯沖服。

2.治療胸痹心痛

遠志、菖蒲各30克，搗篩成粗粉，每服6克，水適量，煎，去滓，不拘時溫服。

3.治療喉痹作痛

遠志研為細粉，吹之痛處，涎出為度。

4.治療小便赤濁

遠志250克，茯神、益智仁各60克，研為細末，酒煮面糊為丸，如梧子大，每服15克，臨睡前用棗湯送下。

5.治療各種癰疽

用遠志放入淘米水中浸洗過，研細。每服9克，以溫酒一杯調，澄清汁飲下，藥渣敷患處。

6.治療心悸

遠志20克，柴胡15克，龍骨15克，茯苓、白術、梔子各10克，每日一劑，水煎，分3次服。

7.治療失眠

遠志、地骨皮、合歡皮、菟絲子、牛膝、石菖蒲各等量，諸藥共研末，蜂蜜煉制為丸，每日兩次，每次l0克，淡鹽水送服。

8.治療小兒癲癇

遠志25克，生鐵落50克(先煎)，丹參20克，制南星、石菖蒲、地龍、郁金各10克，蜈蚣3條，全蝎8克，水煎服，每日一劑，14天為一療程。

9.治療神經性頭痛

遠志10克，川芎15克，大棗7枚，每日一劑，水煎服，5日為一療程。

10.治療淋證

遠志25克，茯神10克，益智仁15克，諸藥共研細末，每次6克，每日兩次，黃酒送服。

使用注意

1．孕婦忌用；

2．心腎有火，陰虛陽亢者忌用；

3．實熱證、痰火內盛者及胃潰瘍患者慎用。

4．不宜過量使用，可能引起惡心、嘔吐，甚至中毒反應。

作者：廣州中醫藥大學第三附屬醫院 袁偉彬 梅全喜