“太好了！一個小口子就解決了我兩個大毛病，真的是太好了！”54歲的王先生連聲稱贊。

近日，王先生在上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院（復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院）接受了一次微創(chuàng)手術(shù)，同時解決了他主動脈的兩個問題。這也是寶山區(qū)首例通過微創(chuàng)介入同時解決主動脈“狹窄”和“鼓包”的病例。

王先生的主動脈怎么了？

54歲的王先生時常感到頭暈、腿腳發(fā)冷，血壓更是高達190/110mmHg（正常成人收縮壓90～140mmHg、舒張壓60～90mmHg）。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王先生的主動脈（人體最粗的血管，負責將心臟血液輸送到全身）出現(xiàn)了兩個致命問題。

主動脈狹窄

血管某段嚴重變窄，像被繩子勒住，導致下半身供血不足，可引發(fā)高血壓甚至心衰。

降主動脈瘤

血管壁在狹窄處附近鼓起一個“血泡”，一旦破裂，幾分鐘內(nèi)就會大出血危及生命。

術(shù)前

難題疊加，該怎么辦？

一個小切口，解決兩大難題

如果是傳統(tǒng)手術(shù)治療，王先生需要開胸、切斷肋骨，不僅創(chuàng)傷大、風險高，而且術(shù)后恢復(fù)也需要很長時間。

寶山區(qū)微創(chuàng)診療中心仔細評估了王先生的情況，經(jīng)過詳細的論證和評估，決定采用微創(chuàng)介入方案，經(jīng)過股動脈一個微創(chuàng)傷口，在血管內(nèi)放支架，同時解決兩個難題。

這對王先生而言無疑是創(chuàng)傷最小的最佳方案，但對技術(shù)精度要求極高。

手術(shù)怎么做？

“GPS導航”定位病變

醫(yī)生先用三維成像技術(shù)（類似手機地圖的3D模式）掃描患者血管，精準測量狹窄段長度（4.5厘米）和動脈瘤大小，并規(guī)劃支架路徑。

“隧道施工”疏通血管

通過大腿根部的股動脈穿刺（傷口僅3毫米），將導絲和支架輸送系統(tǒng)送到病變位置。

“精準拆彈”兩步走

第一步：在狹窄段釋放一枚金屬覆膜支架（直徑24毫米，長度15厘米），撐開狹窄血管，恢復(fù)血流。

第二步：用球囊擴張支架，確保其緊貼血管壁，同時完全覆蓋動脈瘤，防止血液滲入“鼓包”。

術(shù)中

術(shù)后

主動脈狹窄，每100萬新生兒中約30例，成人患者多因未及時治療導致高血壓、心衰。動脈瘤，被稱為“人體炸彈”，一旦破裂，死亡率高達90%。兩個都是極其危險的主動脈疾病。

微創(chuàng)介入治療相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，尤其適合高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者。以王先生為例，不開刀、恢復(fù)快，術(shù)后第2天就可以下床行走，第3天便可出院，而傳統(tǒng)開胸手術(shù)至少需要住院2周。

王先生說：“聽說要開胸，我差點放棄治療，沒想到現(xiàn)在從大腿放個支架就解決了，真是太好了！”

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院血管外科顧問史振宇教授作為本次手術(shù)指導專家，他說：“血管介入就像‘管道維修工’，既要疏通堵塞，又要修補破損。這次手術(shù)成功，靠的是多學科團隊的精密配合，以及吳淞中心醫(yī)院積累的微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)驗。”

吳淞中心醫(yī)院曾于2023年11月完成首例主動脈夾層微創(chuàng)修復(fù)術(shù)，經(jīng)驗的不斷累積為此次手術(shù)的開展奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，手術(shù)的成功也進一步提升了醫(yī)院對復(fù)雜血管病變的治療能力。未來，更多區(qū)域內(nèi)的血管疾病患者不用再去市區(qū)奔波看病，在家門口也能享有高難度微創(chuàng)手術(shù)。

寶山區(qū)微創(chuàng)診療中心介紹

中心介紹

寶山區(qū)微創(chuàng)診療中心依托吳淞中心醫(yī)院學科實力與區(qū)域性醫(yī)療中心的輻射能力，創(chuàng)新性打造以微創(chuàng)技術(shù)為核心的綜合診療平臺。中心以“精準微創(chuàng)、全程管理”為理念，整合婦產(chǎn)科、普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、血管外科、內(nèi)鏡中心、麻醉科、影像科等多學科資源，致力于為患者提供系統(tǒng)化、精準化、高效化的微創(chuàng)診療服務(wù)，成為區(qū)域微創(chuàng)醫(yī)療領(lǐng)域的標桿平臺。作為寶山區(qū)醫(yī)學特色專科的先鋒力量，微創(chuàng)診療中心以患者為中心、以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動，持續(xù)優(yōu)化診療流程，致力于建設(shè)集臨床服務(wù)、科研創(chuàng)新與人才培養(yǎng)為一體的區(qū)域性微創(chuàng)診療網(wǎng)絡(luò)，為提升居民健康水平貢獻核心力量。

特色優(yōu)勢

1.優(yōu)化患者體驗與治療效果

通過減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短恢復(fù)周期、降低術(shù)后并發(fā)癥，為患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)，進一步優(yōu)化就醫(yī)體驗，提升治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.多學科協(xié)同診療（MDT）模式

中心打破傳統(tǒng)單科室診療局限，圍繞微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用，聯(lián)合多學科專家團隊，針對子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝膽、關(guān)節(jié)、血管造影等多種疾病，開展術(shù)前評估、精準治療及術(shù)后康復(fù)的全流程協(xié)作。通過多學科聯(lián)合攻關(guān)，實現(xiàn)從單一手術(shù)到綜合微創(chuàng)治療體系的跨越，顯著提升治療效果與患者體驗。

3.全周期微創(chuàng)管理閉環(huán)

以“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后”為主線，結(jié)合高清內(nèi)鏡、腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等先進技術(shù)與全流程管理模式，建立個性化的微創(chuàng)診療方案。中心提供從精準診斷、微創(chuàng)手術(shù)到快速康復(fù)的一體化服務(wù)，通過減少創(chuàng)傷、縮短恢復(fù)期、降低并發(fā)癥，為患者帶來安全高效的醫(yī)療體驗。

4.頂尖團隊引領(lǐng)，醫(yī)教研深度融合

依托復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院的學術(shù)平臺，專家團隊常駐指導，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的學科梯隊。中心同步推進微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新與科研轉(zhuǎn)化，聚焦高難度微創(chuàng)手術(shù)、精準治療技術(shù)等前沿領(lǐng)域，推動區(qū)域微創(chuàng)診療標準優(yōu)化，并致力于打造高層次微創(chuàng)醫(yī)學人才培養(yǎng)基地。

服務(wù)范疇

• 全身微創(chuàng)技術(shù)評估與精準診斷

• 婦科、普外科、骨科、胸外科、泌尿外科等多領(lǐng)域微創(chuàng)治療

• 高難度微創(chuàng)手術(shù)（如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌+結(jié)直腸癌根治手術(shù)、單邊雙通道內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)等）

• 術(shù)后康復(fù)與長期隨訪管理

• 社區(qū)微創(chuàng)技術(shù)推廣與健康教育

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編輯：頡廉杰

資料：吳淞中心醫(yī)院

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