急性闌尾炎是兒童和青少年最常見的急腹癥之一，尤其在6-12歲最常見。有些家長存在疑惑，闌尾炎一定要開刀嗎？能不能保守治療？對此，順義婦兒醫院泌尿男科專家莫志強副主任醫師指出，及時手術是非常必要的，尤其是對女孩而言，及時手術不僅是治療的關鍵，更是守護未來生育健康的重要選擇。

闌尾炎的“定時炸彈”效應

闌尾是一段長約5-10厘米的盲管，一旦因糞石梗阻或細菌感染引發炎癥，可能迅速惡化，出現闌尾腫脹、化膿、穿孔，膿液流入腹腔而引發致命性腹膜炎。如果延誤治療，可能形成腹腔膿腫、敗血癥，甚至感染性休克。

針對急性闌尾炎，目前國內外的專家共識首選是手術治療，且手術切除發炎闌尾是唯一根治方式。抗生素治療雖能暫時控制癥狀，但復發率高達40%，且反復炎癥會導致腹腔粘連，增加后續手術難度。

接下來就說道急性闌尾炎對女孩而言，為何及時手術不僅是治療的關鍵，而且更是守護未來生育健康的重要選擇。

女孩得了急性闌尾炎，會有三重特殊風險

1.婦科疾病“偽裝者”：女性盆腔器官遠比男性復雜，右側卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、盆腔炎等疾病癥狀與闌尾炎高度相似（均可表現為右下腹痛、發熱）。臨床數據顯示，10%-30%疑似闌尾炎的女孩最終確診為婦科急癥。我院曾經收治的腹痛、闌尾炎患者就有在術中診斷為急性闌尾炎合并卵巢囊腫蒂扭轉，由于發現及時，通過手術保留了卵巢。因此手術探查既能明確病因，又可同步處理問題。

2.炎癥擴散威脅生育力：女性闌尾緊鄰輸卵管、卵巢、子宮，若闌尾化膿穿孔，發生感染可能直接侵襲生殖系統，引發盆腔粘連、輸卵管粘連、卵巢膿腫、盆腔炎，這將可能影響女孩未來的生育能力。

3.誤診率更高：青春期女孩月經周期中的腹痛常被誤認為痛經，導致就醫延遲。此外，兒童表達能力有限，醫生查體時需排除尿道感染、腸系膜淋巴結炎等干擾因素，診斷難度更大。

接下來談談女孩得了急性闌尾炎手術必要性：

并發癥對比：保守治療后容易復發，仍需要手術，但手術難度會增加，且術后腸梗阻發生率更高。

兒童特殊性：兒童闌尾壁薄、大網膜發育不全，炎癥擴散速度比成人更快，不易局限。對女孩而言，手術不僅是切除病灶，更是預防未來婦科問題的“預防性投資”。

北京兒童醫院婦兒中心微創中心開展的超微創手術能做到腹壁幾乎無痕，手術安全，效果滿意，顯著優于傳統開腹手術和普通微創手術，能很好地保護孩子們的健康，特別是對女孩的保護價值更大。

針對兒童急性闌尾炎疾病，以下內容家長需必知這些誤區，因為這些誤區可能會耽誤孩子及時正確診治。

1.“先掛水消炎，實在不行再手術？”

錯！抗生素無法清除梗阻的糞石或膿栓，拖延會導致不可逆損傷，容易穿孔。

2.“女孩肚子上留疤會影響美觀吧？”

北京兒童醫院婦兒中心微創中心莫志強博士團隊的超微創技術將切口隱藏于肚臍，術后幾乎無痕。

3.“切了闌尾會降低免疫力”

全世界的經驗表明，闌尾切除后免疫力不受影響。

家長朋友們一定要知曉，急性闌尾炎的手術時機。

手術時機：黃金72小時。

若孩子出現以下癥狀需立即就醫。

1.轉移性右下腹痛（先中上腹/臍周痛，6-8小時后固定于右下腹）。

2.蜷縮體位（走路彎腰、右側臥疼痛減輕）。

3.拒按腹痛（按壓后突然抬手時劇痛，即“反跳痛”）。

4.手術越早，穿孔幾率越小。若已出現全腹壓痛、高熱（＞39℃）等，提示可能穿孔，需急診手術！

為未來護航的科學選擇

婦兒醫院泌尿男科莫志強副主任醫師強調，家長朋友一定不要認為急性闌尾炎是“小病”，對女孩更是隱藏的健康威脅，及時手術既能避免生命危險，又能保護生育潛能。北京兒童醫院婦兒中心-微創中心的超微創技術已實現“精準切除+無痕愈合”，家長不必因顧慮疤痕延誤治療。

記住：一臺30分鐘的急診手術，可能改變孩子的一生。

文字|泌尿男科