在“健康中國”戰(zhàn)略指引下，國家倡導(dǎo)以家庭為基本單位推進(jìn)健康家庭建設(shè)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)防結(jié)合，預(yù)防為主，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的主要路徑，預(yù)防接種則是具體措施之一，而社區(qū)衛(wèi)生中心作為各類疫苗接種的主要場所，在提高疫苗接種率方面至關(guān)重要。　

在全國預(yù)防接種日和世界免疫周到來之際，由新華網(wǎng)主辦，中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)、《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志聯(lián)合支持的“健康中國家，疫苗護(hù)萬家——健康社區(qū)‘免疫行動(dòng)’促進(jìn)計(jì)劃”于4月23日在北京 正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目倡議深化社區(qū)醫(yī)防融合新實(shí)踐，推動(dòng)地方形成成人預(yù)防服務(wù)新范式，通過征集各地優(yōu)秀社區(qū)案例，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，并提供實(shí)用科普指導(dǎo)，加強(qiáng)中老年等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，切實(shí)提高常見感染性疾病（帶狀皰疹、流感和肺炎）疫苗接種的可及性和便利性，全面提升預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。

健康社區(qū)“免疫行動(dòng)”促進(jìn)計(jì)劃啟動(dòng)儀式
多方倡議促醫(yī)防融合實(shí)踐，發(fā)布成人預(yù)防“保典”促接種

我國正處于深度老齡化社會(huì)的進(jìn)程中，隨著年齡的增長，老年人感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，像帶狀皰疹、流感、肺炎等疾病，不僅影響個(gè)人的健康和生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為最具成本效益的公共衛(wèi)生干預(yù)手段，疫苗不僅是保護(hù)個(gè)人健康的重要福祉，更是構(gòu)建全民免疫屏障，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主、戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵抓手。

新華網(wǎng)黨委常委、董事、副總裁楊慶兵

會(huì)上，新華網(wǎng)黨委常委、董事、副總裁楊慶兵介紹了“健康中國家，疫苗護(hù)萬家——健康社區(qū)‘免疫行動(dòng)’促進(jìn)計(jì)劃”的主要背景和內(nèi)容，他表示：“我們意識到推動(dòng)疫苗接種，不僅需要政策的引領(lǐng)、醫(yī)學(xué)的支撐，更需要場景的創(chuàng)新和機(jī)制的落地。社區(qū)作為鏈接政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民個(gè)體的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是‘預(yù)防先行’理念落地的最前沿的陣地。正因?yàn)槿绱耍氯A網(wǎng)聯(lián)合中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，正在開展全民健康素養(yǎng)優(yōu)秀案例征集。此次又發(fā)起健康社區(qū)‘免疫行動(dòng)’促進(jìn)計(jì)劃，希望發(fā)揮媒體國家隊(duì)的引領(lǐng)、宣傳責(zé)任，以媒體為陣地，以社區(qū)為紐帶，攜手政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層工作者和千千萬萬個(gè)家庭，讓疫苗護(hù)佑千萬家，讓健康中國能夠給我們每個(gè)人帶來福祉。”

此次會(huì)議上，還公布了成人預(yù)防“保典”，包含成人預(yù)防接種時(shí)程表建議和社區(qū)預(yù)防接種十問十答，為成人預(yù)防接種提供實(shí)用指導(dǎo)，解答常見困惑。該“保典”由新華網(wǎng)作為發(fā)起單位，得到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召、北京市疾病預(yù)防控制中心研究員李娟的學(xué)術(shù)審核，以及中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)、《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志作為聯(lián)合支持單位，進(jìn)一步助力“健康中國、預(yù)防先行”。

“健康中國家 疫苗護(hù)萬家”成人預(yù)防“保典”

專家提醒：中老年人、慢性病群體，需懂得“疫苗護(hù)體”經(jīng)濟(jì)賬

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任尹遵棟

疫苗不是小孩的專利，對于成年人來說同樣重要。中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任尹遵棟研究員介紹：“對于全人群來講，疫苗都是從控制到消除乃至消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。例如，天花的消滅、脊髓灰質(zhì)炎的消除、乙肝病毒攜帶率的大幅降低，疫苗的廣泛接種發(fā)揮了關(guān)鍵作用。對于成年人、中老年人來講，流感、肺炎球菌和帶狀皰疹疫苗的接種，可以大幅降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該被大力科普和倡導(dǎo)積極接種。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲

我國老年人多病共存現(xiàn)象普遍，據(jù)推算我國78%以上的老年人至少患有一種慢性病，我國患有一種以上慢性病的60歲以上老人約有2.2億。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲提醒：“慢性病患者由于自身免疫功能處于降低狀態(tài)以及伴隨炎癥反應(yīng)等，其罹患感染性疾病的幾率高于普通人。以帶狀皰疹為例，相比一般人，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加39%。帶狀皰疹發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)，心肌梗死、卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有增加趨勢。”

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師岳劍寧

常見感染性疾病中“帶狀皰疹”引發(fā)的疼痛，堪稱比分娩還痛。帶狀皰疹是可以接種疫苗來特異性預(yù)防的，但仍有很多中老年人認(rèn)知不足，重視不夠，使得他們經(jīng)受了本可以避免的痛苦。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師岳劍寧介紹了令他印象深刻的病例：“一位老母親，由于帶狀皰疹后神經(jīng)痛實(shí)在忍無可忍，導(dǎo)致情緒焦慮異常，經(jīng)常不小心將情緒宣泄在親人身上，全家人都會(huì)籠罩在疼痛所帶來的‘陰影’中。還有患者帶狀皰疹的位置長在神經(jīng)較為密集的耳朵里、眼睛上，導(dǎo)致聽力、視力的下降，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。”
對于中老年人群、慢性病人群懂得用“疫苗護(hù)體”是一筆劃算的經(jīng)濟(jì)賬。中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)會(huì)長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召表示：“對于慢性心血管疾病患者來說，接種流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗，能夠降低多病共存的風(fēng)險(xiǎn)，甚至降低心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如北京市的數(shù)據(jù)顯示接種流感疫苗可降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，越來越多的研究表明，預(yù)防某些病毒感染可以幫助延緩認(rèn)知能力下降。一項(xiàng)大型新研究發(fā)現(xiàn)，接種帶狀皰疹疫苗可以降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前很多慢性病患者仍然不知道慢性病處于穩(wěn)定期是可以接種疫苗的，還有一些患者普遍存在疫苗猶豫現(xiàn)象，而實(shí)際慢性病人群應(yīng)當(dāng)是積極預(yù)防感染性疾病的重點(diǎn)人群。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。”

健康社區(qū)健康家，疫苗接種新探索

當(dāng)前國家大力倡導(dǎo)發(fā)揮基層社區(qū)廣泛的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化預(yù)防先行理念，助推公眾尤其是中老年人群主動(dòng)預(yù)防接種，構(gòu)建免疫屏障，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，從而降低個(gè)人、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)“健康中國、預(yù)防先行”的健康目標(biāo)。

會(huì)上，尹遵棟表示：“國家非常重視基層公共衛(wèi)生工作，預(yù)防接種服務(wù)持續(xù)創(chuàng)新與探索。近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包清單（試行）的通知》，提出一般人群及9類重點(diǎn)人群基本服務(wù)包內(nèi)容以及服務(wù)要求，其中就包含了老年人、慢性病患者的針對性服務(wù)。通過家庭醫(yī)生為這些重點(diǎn)人群提供健康咨詢，一方面醫(yī)生與簽約對象已建立較為信任的基礎(chǔ)，另一方面，能夠?yàn)樗麄兲峁└觽€(gè)性化的疫苗知識科普和指導(dǎo)，可進(jìn)一步促進(jìn)公眾疫苗接種的積極性。”

各地積極響應(yīng)醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合的健康政策，“因地制宜”探索出成人預(yù)防服務(wù)新實(shí)踐，馮錄召介紹：“近年來很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了‘成人預(yù)防接種門診’，實(shí)現(xiàn)評估、推薦、接種一體化，便利性大大提升；全國十幾個(gè)省市實(shí)施‘疫苗處方’試點(diǎn)，變‘被動(dòng)咨詢’為‘主動(dòng)干預(yù)’；此外，還看到多地已實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)與疫苗全程追溯，AI健康助手的應(yīng)用，更加智能和數(shù)字化的信息系統(tǒng)等，這些創(chuàng)新實(shí)踐正在重塑‘全齡友好’的免疫服務(wù)生態(tài)。通過不斷地探索、分享，形成可復(fù)制的模板，使得更多地方加入完善成人預(yù)防接種服務(wù)的創(chuàng)新浪潮，從而促使更多公眾積極接種，形成良性循環(huán)。”

此外，醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同作用，也進(jìn)一步促進(jìn)了成人預(yù)防服務(wù)的完善。孫寧玲表示：“以慢性病管理為例，日常管理在社區(qū)，疑難雜癥在三甲，作為三甲醫(yī)院的醫(yī)生，我們在評估患者慢性病病情穩(wěn)定后，會(huì)建議他們前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，盡早接種常見感染性疾病疫苗，保護(hù)自己，也讓家人安心。”岳劍寧也表示：“醫(yī)聯(lián)體互相之間的信息傳遞，對于疾病的一級預(yù)防、二級預(yù)防都會(huì)產(chǎn)生很好的效果。醫(yī)聯(lián)體通過醫(yī)療技術(shù)交流和聯(lián)合科普宣教，近些年看到公眾對疾病的預(yù)防意識顯著提升。”
作為居民健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是距離居民家庭最近的醫(yī)療服務(wù)場所，承擔(dān)了居民健康管理、服務(wù)和教育的職能，近年來地方社區(qū)對成人疫苗接種的新探索成為熱議焦點(diǎn)之一。北京西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事徐靜介紹：“我們中心的日均門診量大約是1500人次，接診的絕大部分是60歲以上老年人，80%以上是患有慢性病的老年人。老年人的預(yù)防和診療需求希望服務(wù)更方便、更個(gè)體化，一方面我們將疫苗接種點(diǎn)下設(shè)到各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，距離居民更近，另一方面，以家庭簽約醫(yī)生為基礎(chǔ)，為居民們提供疫苗接種的個(gè)性化咨詢服務(wù)，以及智能家庭醫(yī)生輔助系統(tǒng)的支持，使得服務(wù)更加專業(yè)快捷，同時(shí)，加強(qiáng)日常宣教。我們看到居民咨詢和接種積極性逐漸提升。”
被稱為“亞洲最大社區(qū)”的天通苑，不僅覆蓋人口多，老年人占比也較高。北京市昌平區(qū)天通苑北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任楊英明介紹：“天通苑北街道常住人口約14萬多人，60歲以上老年人比例高達(dá)21%。天通苑北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院直營直管的社區(qū)中心，依托清華長庚醫(yī)院下沉的醫(yī)療資源和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，我們經(jīng)常開設(shè)老年人感興趣的宣教活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)疫苗接種的重要性，并經(jīng)常深入轄區(qū)養(yǎng)老院；此外，針對中老年人開展社區(qū)篩查、診療和隨訪服務(wù)，對慢性病老年人進(jìn)行疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)評估，并建議適宜疫苗。近些年，明顯看到流感、肺炎球菌、帶狀皰疹疫苗的接種率有顯著提升。”