在生活中，“腫瘤” 這個(gè)詞猶如一片沉重的烏云，總是讓人心生恐懼，第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周主題是“科學(xué)防癌，健康生活”，甲狀腺癌作為全球增速最快的惡性腫瘤之一，值得引起公眾重視。

但不必過度恐慌——其早期發(fā)現(xiàn)率和治愈率均較高。湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科李毅芳主任醫(yī)師帶您共同科學(xué)認(rèn)識這一“隱匿的蝴蝶”。

我們?nèi)梭w中存在著一個(gè)蝴蝶狀的腺體，雖然它體積小，但在人的生長發(fā)育過程中卻起到了關(guān)鍵性作用，它便是甲狀腺。甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是產(chǎn)生和釋放甲狀腺激素，這些激素對人體的新陳代謝和生長發(fā)育起著關(guān)鍵作用。

隨著人們自我健康意識不斷提高，體檢的頻率與項(xiàng)目數(shù)量也逐漸上升，最害怕看到檢查報(bào)告單上寫著“異常”兩個(gè)字，最多見的體檢“異常”發(fā)現(xiàn)之一就是“甲狀腺結(jié)節(jié)”。甲狀腺結(jié)節(jié)是指出現(xiàn)在甲狀腺里的一個(gè)或多個(gè)腫塊，它們是由甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的一個(gè)個(gè)“小疙瘩”，可能是良性的，也可能是惡性的。

當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)該怎么辦？

第一步：明確性質(zhì)

醫(yī)生會通過觸診感受結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地等，并可能安排進(jìn)一步的檢查，如甲狀腺超聲檢查。超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，它能夠清晰地顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)量及與周圍組織的關(guān)系。

同時(shí)，還會評估甲狀腺功能，看看是否存在甲狀腺功能異常。如果結(jié)節(jié)看起來有點(diǎn)“可疑”，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，取一點(diǎn)組織來進(jìn)行病理檢查，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

第二步：分級管理

良性小結(jié)節(jié)：6-12個(gè)月復(fù)查超聲，無癥狀不處理。 可疑惡性/較大結(jié)節(jié)：3-6個(gè)月密切隨訪，必要時(shí)手術(shù)。

第三步：治療選擇

多數(shù)良性結(jié)節(jié)無需手術(shù)，當(dāng)壓迫氣管、影響美觀、確診惡性或甲亢難控制時(shí)需要干預(yù)。

日常生活怎樣預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)？

1、保持健康的生活方式

規(guī)律作息：保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和作息不規(guī)律。

適量運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、瑜伽等，提高身體的免疫力，促進(jìn)新陳代謝。

2. 合理飲食

均衡飲食：保證攝入的營養(yǎng)均衡，適量攝入各類營養(yǎng)素，對于碘元素的攝入，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和地區(qū)差異進(jìn)行調(diào)整。

控制鹽分和脂肪攝入：減少高鹽、高脂肪食物的攝入，有助于預(yù)防水腫和高血壓等與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的疾病。

3. 遠(yuǎn)離輻射

盡量減少頸部X射線檢查等輻射暴露，避免長期接觸放射性物質(zhì)。

4. 調(diào)節(jié)情緒

長期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良情緒可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌失衡，應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，通過運(yùn)動(dòng)、冥想、與朋友交流等方式釋放壓力。

5. 定期體檢

通過甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查等手段，可以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺的異常變化，及時(shí)干預(yù)和治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)評估要點(diǎn)及甲狀腺癌篩查人群？

李毅芳主任醫(yī)師提醒，評估甲狀腺結(jié)節(jié)的最主要目的是鑒別其良惡性，5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。不推薦在無癥狀和體征的成人中篩查甲狀腺癌，不建議在非高危的普通人群中進(jìn)行超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)，避免過度診療。

推薦在下述情況需要篩查甲狀腺癌：童年時(shí)期頭頸部放射線暴露、全身放射治療史、一級親屬甲狀腺癌家族史以及有甲狀腺癌相關(guān)的遺傳綜合征家族史或個(gè)人史。

甲狀腺癌雖然被稱為“最溫柔的癌”，但并不意味著可以掉以輕心。如果確定為甲狀腺惡性腫瘤，無需過度恐慌，可以行相關(guān)手術(shù)治療，手術(shù)后，可能還需要進(jìn)行放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療等，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，將甲狀腺功能控制在目標(biāo)范圍，從而降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺癌，可以顯著提高患者的生存率和治療效果。如延誤診斷，即使不影響壽命，但會影響生活質(zhì)量，建議早發(fā)現(xiàn)、早治療！

記住，保持樂觀，積極面對，每天照鏡子，不只是看自己有沒有帥/美，也別忘了看看脖子。記得，保持笑容，讓甲狀腺也感受到正能量，它可能就會乖一點(diǎn)哦！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科 張芝
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（編輯YT）