“滴滴，滴滴......”

伴隨著監護儀不時發出響聲，手術室里消化內科和普外科的醫護正在忙碌著......

01需要術中解決的棘手問題

這臺手術患者的腫瘤，原發病灶難以確定，所以婦科和普外的專家一起開腹探查。

但此時，一個更加棘手的問題擺在眼前——急需判斷腫瘤在腸道內的浸潤情況。

這對于患者接下來的手術方式的選擇至關重要。

鑒于病情的特殊性，外科醫生們當機立斷——需要術中腸鏡檢查協助。

消化科李汀主任了解病情后，立即組織內鏡室楊利萍副主任醫師團隊響應，相關設備及人員迅速到位參與到手術中。

術中腸鏡檢查

楊醫生快速進鏡，隨著鏡頭的移動，鏡下可見原本令人擔憂的疑似浸潤區域逐漸顯露其真實面貌：

“局部黏膜光滑，未見異常病變！”

真是一個好消息，腸鏡排除了乙狀結腸腫瘤浸潤的可能，為下一步手術方式的選擇奠定了基礎。

越來越多的手術借助內外科聯合，術中的檢查，得以更加明確病因，采取更加適宜的手術方式，加速了患者的康復。

第一臺手術雖然結束了

可接下來的一臺手術

卻更加考驗著

普外科和消化內科的默契

02內外科聯手消滅狡猾腫瘤

第二臺手術的患者胃鏡發現胃體粘膜下隆起，綜合評估考慮來源于固有肌層深層，間質瘤可能性大。

胃鏡下胃體粘膜下隆起

胃腸間質瘤可位于胃腸壁的粘膜下、肌壁間、胃腔外或腔內外兼而有之，大部分病變即使胃鏡檢查亦無法發現或明確診斷。它可發生在消化道的任何部位，其中以胃部原發多見，占50%-70%；其次是小腸，占20%-30%；結直腸占10%-20%；食道占6%左右。50歲-70歲是該病的高發期。

雖然大致確定了腫瘤的性質和位置，但問題也來了，采取什么樣的手術？

傳統的外科手術范圍大、術后恢復時間長等弊端。胃鏡下全層切除，則發術中發生出血、腫瘤腹腔種植等風險較高。

既然各有利弊，那我們就把他們組合一下嘍！

雙鏡聯合下的胃腫物切除術則揚長避短，可確保最小范圍內的胃切除，預防胃變性，同時減少了風險及并發癥。

手術開始！

消化內科李汀主任在胃鏡下對腫瘤進行了精準定位，隨后逐層剝離、環切。

與此同時，普外科王新平主任、楊榮主任團隊則通過腹腔鏡進行嚴密監控，保障切除過程的安全性，在協同切除后迅速接手，對胃壁的破損處進行了精細的縫合，手術完美成功！

這兩臺手術是消化內外科緊密合作的典范，充分體現了MDT多學科診療模式的理念，同時，得益于手術過程中的精細操作與嚴格管理，術后患者也較快恢復正常的生活與工作。

專 家 介 紹

杜立學 主任醫師 博士研究生

臨床醫學專業教授，碩士研究生導師

國務院政府特殊津貼專家、陜西省突出貢獻專家

專業擅長：

從事普通外科四十余年，業務精湛，擅長各類肝膽外科手術及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術，多臟器聯合切除術、門脈高壓斷流-分流聯合術、肝葉切除術、肝門部膽管癌根治術、復雜膽道手術等高危復雜手術，指導省內外多家醫院開展各類肝膽手術。主刀各類肝膽手術超2萬余例。

出診時間和地點：

周一上午 航天城院區

李汀 主任醫師

專業擅長：

胃腸道疾病、胃腸道早癌篩查及內鏡下治療、膽胰疾病

出診時間和地點：

周一全天 大差市院區

王新平 主任醫師 外科學博士

專業擅長：

肝膽胰腫瘤外科綜合治療，胃癌、結直腸癌的綜合治療及腹腔鏡下胃癌、結直腸癌的根治性手術治療，消化道腫瘤的靶向治療。

出診時間和地點：

周一全天 航天城院區

周六全天 大差市院區

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院