廣州圣丹福醫院—非經期異常出血，女性朋友一定要小心!

　　女性一生要經歷400多次月經，關于陰道出血這件事早就習以為常。但如果是陰道異常出血，要小心，及時去看醫生別拖延。因為陰道異常出血很可能是婦科疾病的信號燈。

什么情況是異常出血?

　　異常出血情況很多種，性行為出血、排卵期出血、服用避孕藥后出血、妊娠期出血、絕經后出血均為異常出血情況。除此之外，人們常說的月經不調也很可能是“陰道不規則出血”。

　　白帶出現褐色分泌物;不到月經時間就發現陰道出血;突然月經量變得異常多或異常少;斷斷續續的月經剛剛結束，幾天后又出血了;這些情況有的容易被發現，有的容易被忽視。例如，白帶有褐色分泌物，就是陰道出血的表現。由于出血量相對較少，在陰道停留時間延長會呈褐色。

　　所以無論是點滴出血還是大量出血，無論是鮮紅的血液還是分泌物異常，都應及時咨詢醫生。通過專科醫生評估并給出適當的治療建議，可以避免小病變成大病。

　　陰道異常出血的n種可能性

　　1、內分泌相關出血

　　正常月經由卵巢分泌的性激素控制。卵巢內分泌功能失調或使用外源性激素可能導致體內激素水平波動，導致不規則出血。例如，青春期或絕經期女性功能失調性子宮出血，內分泌失調性出血、月經期卵泡破裂導致排卵期出血，服用避孕藥或戴節育環可引起陰道出血。

　　2、妊娠相關出血

　　各種流產，包括先兆流產、難免流產、不全流產、滯留流產和習慣性流產。產前前置胎盤，胎盤早剝，正常分娩時胎盤分娩不完全，或流產后胎盤組織殘留，子宮恢復不完全。異位妊娠、葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛上皮癌等可能導致陰道不規則出血。

　　3、炎癥相關出血

　　①外陰出血見于外陰潰瘍、尿道肉阜等。

　　②陰道出血見于陰道潰瘍、陰道炎，尤其是老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。

　　③宮頸出血見于急、慢性宮頸炎、宮頸潰瘍、宮頸息肉等。

　　④子宮出血見于急、慢性子宮內膜炎、慢性子宮肌炎、急、慢性盆腔炎等。

　　4、腫瘤相關出血

　　宮頸息肉、宮頸癌早期等可引起同室生活后陰道出血;子宮粘膜下肌瘤陰道出血變得不規則，月經量增加，持續乏力。壞死感染時，伴有陰道膿性排液。子宮內膜異位癥、子宮肌腺病也可能出血。

　　子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤等惡性腫瘤常引起絕經后陰道出血;一些具有內分泌功能的卵巢腫瘤可導致不規則陰道出血。

　　5、避孕相關出血

　　宮內節育器機械壓迫可導致子宮內膜局部損傷、壞死及表淺的潰瘍導致出血。避孕環移位，不正確服用避孕藥等也可能引起不規則出血。

　　6、外傷相關出血

　　騎跨傷、房事所致處女膜或陰道壁、后穹窿損傷、陰道異物插入等可導致出血。

　　7、全身疾病相關出血

　　可周期性不規則陰道出血，如肝病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病及婦產科疾病合并彌散性血管內凝血、甲狀腺功能亢進等。

　　8、其他

　　生殖器畸形：陰道斜隔等。月經未形成前女童和幼女：女童少量陰道出血可能是母體提供的雌激素突然下降，子宮內膜脫落所致;年輕女性出血，考慮性早熟或生殖器惡性腫瘤。

　　異常出血怎么辦?

　　應先排除妊娠再行婦科檢查，必要時行影像學檢查，評估有無子宮內膜息肉、剖宮產瘢痕缺損及子宮結構異常。不規則出血患者常伴有排卵異常，需了解甲狀腺功能、泌乳及卵巢功能有無異常等。

　　對于非妊娠患者，如存在肥胖或存在其他子宮內膜病變高危因素，須進行內膜采樣;即使沒有高危因素，即使反復異常出血，絕經后出血也要進行內膜采樣。如果是接觸性出血，例如同房后或婦科檢查后的出血

　　要警惕宮頸病變，盡快就診，對于急性大出血，青春期女孩以激素止血為主，更年期女性，一般首選內膜診斷止血，止血的同時可收集內膜采樣，排除內膜病變。之后，還需要長期隨訪監測無排卵性出血的潛在風險和后遺癥。可能有很多人陰道異常出血，有生理性的也有病理性的，問題可以很小。但是，姐妹們要注意自己身體的變化，必要時要及時就診。