2023年，我省印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》指出，構建優質高效鄉村醫療衛生體系，實施120個重點中心鄉鎮衛生院提質建設，使其基本達到縣級醫院服務水平。

2024年，云南省新增101家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家推薦標準；屏邊苗族自治縣縣域內基層醫療衛生機構診療人次占比由2021年的57.12%升至67.67%；南華縣紅土坡中心衛生院服務能力達到國家推薦標準；龍陵縣勐糯鎮中心衛生院診斷病種562種，平均候診時間縮短15分鐘……隨著重點中心衛生院建設等一系列切實舉措的落地執行，全省各重點中心衛生院發生實實在在的變化，群眾“家門口”就實現就醫從“有”到“優”。

保山市隆陽區潞江鎮中心衛生院開展腹腔鏡下膽囊切除術。供圖

打通基層群眾就醫“最后一公里”

提質建設重點中心鄉鎮衛生院，打通基層群眾就醫“最后一公里”。2024年，云南省衛生健康委、省財政廳聯合制訂一系列項目實施方案，聚焦“頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”，著力推進優質醫療衛生資源擴容下沉。

“《120個重點中心鄉鎮衛生院提質建設項目實施方案》作為重要內容之一，對持續提高基層醫療衛生機構防病治病及健康管理能力起到了重要推動作用。”省衛健委基層處相關負責人說。

云南省將于2023年至2025年投入6億元，對遴選出的120個重點中心鄉鎮衛生院按照每個項目單位500萬元標準給予補助，主要用于科室建設、設備配備、信息化建設、人員培訓等。截至目前，已完成90個重點中心鄉鎮衛生院（縣域醫療副中心）的選建，90家項目單位診療人次平均近10萬人次，明顯高于全省平均水平。

“過去我們衛生院設施簡陋，現在可是大變樣了。”臨滄市臨翔區博尚中心衛生院院長段廷波說，“過去衛生院的檢查設備很少，現在新增了41臺（套）設備，新開設科室8個。現在衛生院能進行CT檢查，并開展吻合器包皮環切術、部分骨折切開復位內固定及固定裝置取出等多項新技術。該衛生院2024年診療人次較重點中心鄉鎮衛生院建設項目實施前增加8.4%，業務收入增加32.9%。”

同樣通過重點中心鄉鎮衛生院提質建設項目實施收獲新技術、新項目的還有屏邊縣重點中心鄉鎮衛生院、保山市龍陵縣勐糯鎮中心衛生院等中心鄉鎮衛生院。

搭建鄉村急性胸痛救治網絡

近日，一場與時間賽跑的“生命救援”在楚雄市三街衛生院心腦血管救治站上演。80歲的李復（化名）因突發胸痛被緊急送往三街衛生院，經診斷為急性心肌梗死。面對患者持續加重的胸痛癥狀和隨時可能惡化的病情，心腦血管救治站醫護人員果斷啟動應急預案，立即為患者實施急診溶栓治療。急救人員分工協作，迅速完成藥物準備、生命體征監測及風險預判，精準實施溶栓用藥。短短幾十分鐘內，患者胸痛癥狀逐漸緩解，生命體征趨于平穩，為后續治療贏得了寶貴窗口期。

此次成功救治并非偶然。為進一步提升基層急救急診能力，近年來，云南省創新開展鄉鎮心腦血管救治站建設，通過整合院內資源、配備急診急救設備、強化人員培訓、暢通轉診渠道，重點提升基層醫療衛生機構對急危重癥患者的早期識別、緊急處理、及時轉診能力。同時，加強鄉鎮心腦血管救治站與縣級醫院卒中、胸痛中心急危重癥患者救治的銜接，進一步降低農村心腦血管疾病、中毒、創傷等患者致死致殘風險。

截至目前，我省累計建成基層心腦血管救治站1073個，78%的鄉鎮衛生院建成心腦血管救治站，基本實現縣城所在地以外具備建設條件的鄉鎮衛生院“應建盡建”，初步搭建了覆蓋鄉村的急性胸痛和腦卒中患者一線快速救治網絡。自開展心腦血管救治站建設項目以來，累計救治患者12.9萬人次，開展溶栓治療2300余例。

實現慢病就近規范治療

近年來，云南開展兩輪基層慢病診療能力提升項目，助推實現“慢病就近規范治”，讓群眾就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。

截至2022年底，全省鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建成1483個慢病管理中心，在全國率先實現鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）慢病管理中心全覆蓋。

2023年至2025年，我省計劃3年在800家鄉鎮衛生院（政府舉辦社區衛生服務中心）建設基層標準化慢性病診療?？?，力爭通過項目建設，中心鄉鎮衛生院標準化慢性病診療?？茖崿F全覆蓋，高血壓、糖尿病、高血脂、慢阻肺患者居民健康檔案建檔率100%，高血壓、糖尿病患者規范管理率達80%及以上，重大慢性病健康風險得到有效控制，過早死亡率持續逐年降低。

目前，全省建成600個基層標準化慢性病診療?？?，覆蓋70%以上的中心鄉鎮衛生院，提升了鄉鎮衛生院以高血壓、糖尿病、高血脂、慢阻肺為重點的慢性病診療能力，通過加強基層醫療衛生機構慢性病患者的發現、治療、管理和健康指導等服務，提升慢性病的治療率和疾病風險干預控制水平，提高居民的健康水平和生命質量。

2024年，全省納入健康管理的高血壓患者及糖尿病患者分別較上年提高4個、7個百分點，高血壓、糖尿病規范管理率均達85%以上。

云報全媒體記者陳鑫龍

責任編輯:董明強