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9種罕見病年最高保障額度60萬元

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  近日,2025年度“深圳惠民保”新聞發布會召開。會上透露,即日起至2025年6月30日,深圳基本醫保參保人以及深圳戶籍的異地醫保參保人可參加2025年度“深圳惠民保”,不限年齡、職業、健康狀況。今年,“深圳惠民保”繼續堅持88元/人/年保費不變,通過大幅降低理賠門檻、進一步拓寬自費保障范圍、擴大參保人群覆蓋面,讓更多深圳市民群眾受惠。

  “港澳藥械通”年度最高可報銷50萬元  

  南都記者從會上獲悉,與去年相比,新一年度“深圳惠民保”在原有保障待遇上再次升級,通過“五降、三拓、一增”全面優化產品保障內容。其中,“五降”即2025年度“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”的免賠額各下調4000元,降幅最高達28.6%,參保人看病就醫產生的醫療費用更容易達到理賠標準。

  “三拓”即拓寬住院自費、罕見病高價藥及“港澳藥械通”專項待遇保障范圍。如拓寬罕見病專項待遇保障范圍方面,今年“深圳惠民保”針對戈謝病等9種罕見病的10種高價自費藥品費用,年最高保障額度上調至60萬元/年。此外,今年的“深圳惠民保”將“港澳藥械通”保障范圍拓展至17個藥械,年度最高可報銷50萬元。

  “一增”為2025年度“深圳惠民保”首次將參加異地醫保的深圳戶籍人員納入參保范圍,不論是參加異地醫保的隨遷老人,還是在異地就業或就讀的深圳戶籍人員,參加“深圳惠民保”后,經過異地醫保報銷的合規醫療費用可繼續享受“深圳惠民保”保障。

  據了解,今年個人可繼續使用醫保個人賬戶余額為符合“深圳惠民保”參保條件的本人、配偶、父母、子女參保,也可通過線上支付渠道自費參保。特別是,2023年、2024年已勾選了“自動重新參保”服務的參保人,本年度將在4月23日至4月28日期間自動通過醫保個人賬戶或者微信支付等劃扣進行參保,無需個人再主動參保。  

  接入AI助手提供參保智能問答  

  值得一提的是,今年的官方參保通道“深圳惠民保”接入了大模型DeepSeek R1版本部署的AI助手,為用戶提供更加智能快捷的服務,從參保問題到理賠咨詢,用戶均能獲得精準解答。為進一步提升企業員工的醫療保障力度,便利用人單位為員工統一參加“深圳惠民保”,用人單位可通過“廣東政務服務—單位社保網上服務”入口一鍵為員工參保。

  市醫療保障局相關負責人表示,2025年,市醫保、民政、殘聯、工會和退役軍人等部門將聯合為深圳市醫療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優撫對象等特殊群體統一辦理惠民保參保繳費手續,做到“應保盡保、應資助盡資助”。

  據悉,今年“深圳惠民保”集中參保期為2025年4月22日至6月30日,保障期是2025年7月1日至2026年6月30日,錯過時間將無法補繳。

  據悉,“深圳惠民保”自2023年5月首次上線以來,截至2025年3月底,累計賠付近23萬人次,單人累計最高理賠金額達180萬元,享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒,最大為103歲的老人,2024年度參保人數達609萬,位居全國前列。  

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