近日，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心上演了一場驚心動魄的心臟介入手術(shù)。67歲的周大爺在無造影劑輔助的情況下，成功接受冠動脈支架植入術(shù)，術(shù)后第二天便順利出院。

一周前，周大爺因間發(fā)性胸痛前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在進(jìn)行心臟CT檢查時，突發(fā)造影劑過敏，瞬間陷入過敏性休克的危急狀態(tài)。經(jīng)過全力搶救，周大爺雖然脫離了危險，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院受限于醫(yī)療條件，無法為其提供進(jìn)一步的檢查和治療。心急如焚的周大爺及家屬，懷著最后希望，輾轉(zhuǎn)到該中心。

心血管病醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科副主任高磊接診后，立即對周大爺進(jìn)行了全面細(xì)致地檢查，結(jié)果顯示其前降支近端狹窄超過90%，情況十分危急，手術(shù)刻不容緩。然而擺在醫(yī)療團(tuán)隊面前的難題卻異常棘手：外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，常規(guī)介入操作，極有可能再次引發(fā)過敏性休克，嚴(yán)重威脅生命安全。

面對兩難困境，該醫(yī)學(xué)中心迅速組織多學(xué)科專家會診。經(jīng)反復(fù)研討，專家團(tuán)隊大膽創(chuàng)新，決定突破常規(guī)，采用“零”造影手術(shù)方案，融合多模態(tài)影像技術(shù)，聯(lián)合血管內(nèi)超聲（IVUS）和血流分?jǐn)?shù)測定（FFR）為周大爺實施冠脈動脈支架植入術(shù)。

在血管介入手術(shù)中，造影劑一直是醫(yī)生的“眼睛”，能清晰顯示血管走向、分支以及術(shù)中導(dǎo)管、導(dǎo)絲的位置。而此次零造影技術(shù)，意味著醫(yī)生要在無法直觀觀察血管的情況下，憑借豐富經(jīng)驗和精準(zhǔn)技術(shù)完成操作，其難度和風(fēng)險不言而喻。

▲術(shù)前IVUS：前降支 ▲術(shù)前IVUS：對角支

▲術(shù)前FFR測量：前降支

“為了患者生命，再難也要全力以赴！”手術(shù)當(dāng)日，高磊副主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，采用DSA透視聯(lián)合CT多模態(tài)影像融合技術(shù)，僅用2分鐘就將導(dǎo)絲順利通過前降支病變處。隨后，借助血管內(nèi)超聲（IVUS）對血管腔內(nèi)影像及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行評估，同時運用冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）從功能學(xué)角度進(jìn)一步確定缺血病變部位。在完成精準(zhǔn)定位后，手術(shù)團(tuán)隊有條不紊地沿導(dǎo)絲送入預(yù)擴(kuò)張球囊，進(jìn)行充分預(yù)處理，順利植入冠脈支架并給予后擴(kuò)張。術(shù)后，經(jīng)血管內(nèi)超聲（IVUS）和冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）檢查顯示，支架位置精準(zhǔn)，支架膨脹良好且貼壁緊密，管腔和血流恢復(fù)正常。

▲術(shù)后IVUS：前降支 ▲術(shù)后IVUS：對角支

▲術(shù)后FFR測量：前降支

這次手術(shù)的成功實施，是該中心心血管醫(yī)學(xué)部醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的生動體現(xiàn)，詮釋了新時代人民軍醫(yī)的初心使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。未來，該醫(yī)學(xué)部全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以守護(hù)官兵群眾“心”希望為己任，用精湛醫(yī)術(shù)和醫(yī)者仁心，為更多患者帶來生命曙光。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第六醫(yī)學(xué)中心

撰文| 羅學(xué)文　楊　玉

攝影 | 南佩云

刊期 | 第2816期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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