來源：丁香護士 （轉載已獲授權）

臨床工作中，時常有藥物外滲的不良事件發生。很多時候是因為護士工作量大且繁雜，導致巡視難免有紕漏，加之患者自身知識缺乏以及血管條件差。輸液過程中，就發生藥物外滲了。

記得有一次，我負責一位腸梗阻的老年患者的護理工作，醫生開具了禁飲禁食以及大劑量靜脈補液的醫囑（含氯化鉀注射液），這是一位很瘦小且血管條件不佳的患者。

開始輸液第 1 天，一切都很順利，患者無不適、24 G 留置針穿刺處無異常、按醫囑調節液體滴速，液體順利輸注。

第 2 天，再次給患者輸液時，發現該留置針未拔除且滴注不暢。我告知患者更換血管重新穿刺，但患者血管條件差，不愿意更換。溝通無效請示領導后，給予患者生理鹽水沖管，液體較前通暢，中途巡視，患者無異常。

第 3 天，為患者輸液時，該留置針已拔除，患者自訴手臂發熱伴疼痛。這時我們才發現患者的手臂已經出現了腫脹，且血管呈現條索狀走向，皮膚變得發紅且溫熱。我立即意識到，可能發生了藥物外滲性靜脈炎。

經過與醫生溝通，我們迅速采取了相應措施，盡管避免了更嚴重的并發癥，但是給患者仍帶來了一定程度的傷害。

并且這次事件上報了不良事件，這次經歷讓我深刻認識到藥物外滲對患者健康的潛在威脅，也促使我對這一問題進行更深入的了解，今天就藥物外滲和大家做深入的探討。

哪些情況，會導致藥物外滲？

藥物外滲的原因有多種，主要有藥物因素、護士相關因素、患者因素等等。

藥物因素導致外滲主要是由于藥物濃度或藥物本身的因素，例如藥物的作用機理、酸堿性、滲透壓、對細胞功能的影響等。藥物因素引起靜脈輸液外滲的常見藥物主要分為血管收縮藥、陽離子溶液、高滲溶液、抗腫瘤藥物等。

護士相關因素主要是由于知識缺乏及經驗不足，如護士對注射藥物了解知識不足，沒有選擇合適的穿刺工具；沒有選擇粗直彈性好的血管；操作技術不規范。

患者因素主要與患者的身體狀況有關。比如，靜脈壁較薄、血管脆弱的患者（如老年患者或有糖尿病患者）更容易發生外滲。

藥物外滲的處理

藥物外滲的處理方式有很多，如藥物注射解毒劑、物理治療、外科手術進行清創和修復、水膠體敷料貼敷等等。

本文就上述病例，分享水膠體敷料緩解患者藥物外滲及靜脈炎的應用，現將處理過程做如下分享，供各位老師參考：

立即停止輸液！

若發現外滲跡象，首先應立即停止靜脈輸注，避免更多藥物漏入周圍組織。

評估外滲程度

評估皮膚外滲的程度，觀察腫脹、紅腫和疼痛的程度，皮膚顏色變化等，并在護理記錄單上記錄相關數據（如腫脹的大小，皮膚溫度、患者主訴、發現的時間以及有何處理），以便為后續其他護士了解情況。

局部冷敷或熱敷

根據不同藥物的性質，選擇適當的敷料。對于一些刺激性藥物，可以使用冷敷減輕疼痛和腫脹；而對于其他藥物，熱敷可能會促進藥物的吸收和消散。

選擇性應用水膠體敷料

水膠體具有良好的吸附能力和舒適性，可用于外滲部位，幫助清除殘留藥物，促進組織的愈合。

1.清潔外滲部位

使用生理鹽水或溫和的消毒液（聚維酮碘）輕輕清潔外滲區域，去除分泌物和異物，以減少感染風險。

2.待干皮膚

消毒皮膚后，不可急于貼敷水膠體敷料，可以輕扇皮膚，促進皮膚干燥。

3.貼敷水膠體敷料

根據外滲面積，選擇合適大小的水膠體敷料進行貼敷，若外滲面積較大，可以將水膠體裁剪成合適大小的敷料進行覆蓋，使敷料覆蓋直徑大于受影響部位直徑 2~3 cm。

4.定期觀察，定期更換

貼敷后定期觀察敷料邊緣 , 根據當邊緣出現翹起的情況選擇性更換敷料或者裁剪邊緣。

5.及時記錄并報告

及時記錄處理措施，并向主管醫生報告，確保后續的治療和護理方案的調整。

最后，該患者應用水膠體敷料貼敷約 1 周處理效果如下：

癥狀改善明顯：外滲區域的紅腫和疼痛明顯減輕，逐漸恢復正常，皮膚留有色素沉著。

患者滿意度好：患者對治療過程和效果感受較好。

無并發癥發生：治療過程未出現感染、壞死或其他并發癥。

總結

總體來說，水膠體在藥物外滲的處理中具有良好的應用效果，通過合理的操作和觀察，可以顯著促進外滲部位的愈合。

藥物外滲是臨床護理中常見的并發癥，通過及時的處理，我們可以減少藥物外滲對患者造成的傷害。作為護士，我們不僅要具備專業的知識和技能，還需要關注患者的感受，給予他們溫暖和支持。

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