2023年，南平市入選國家衛健委公布的81個緊密型城市醫療集團建設試點城市。

經過一年多的探索，通過“一體化”管理、專家下沉、遠程醫療、“4+N”服務團隊等一系列創新舉措，南平市打破了醫療資源的地域限制，顯著提升了基層醫療機構的診療能力，構建便捷、高效的醫療服務體系。

推動“一體化”管理

醫療服務水平“跨越式”提升

2024年8月，71歲的李大爺因言語含糊4小時，被送到南平市第二醫院，神志清楚，無明顯肢體麻木、無力，NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表)評分為1分。入院第二天，主管醫師查房時發現李大爺嗜睡，言語不清，口角歪斜，左側肢體癱瘓，NIHSS評分為12分，檢查發現有腦梗死風險。

李大爺發病已超24小時，病情還在持續加重，若不立刻手術干預，可能導致身體癱瘓，甚至危及生命。

南平市第一醫院神經內科副主任醫師方翔作為南平市第二醫院神經內科雙派科主任，當機立斷，與患者家屬溝通病情并取得同意后，組織科室團隊為患者行右側頸內動脈閉塞急診取栓術。

方翔副主任醫師（左二）與南平市第二醫院神經內科黃嘉翔主治醫師（左一）、周俊偉主任醫師（右一）共同為患者進行手術

手術很成功，術后李大爺恢復良好，并無太多后遺癥。

這場手術是南平市第二醫院首例右側頸內動脈閉塞急診取栓術，同時，也是方翔到南平市第二醫院后開展的多項新技術之一。

據悉，為了強化優質醫療資源供給，打破傳統醫療服務格局，綜合地緣關系、人口分布、醫療衛生資源分布等因素，南平市采用“12+11”建設模式（即:建設1個城市醫療集團，組建2個片區，內部建設1個省級區域醫療中心，加強醫療集團與中醫醫療聯盟、精神醫學專科聯盟等1批高水平專科聯盟協作），推進醫療集團內市屬醫療機構深入融合綁定，對南平市第一醫院、第二醫院進行整合，統籌調配資源。建立“雙向互派”交流機制，由市第一醫院選派行政職能部門與臨床專家，以“首席專家、雙派科主任、技術主任”的形式下沉，逐步提升市第二醫院管理能力及醫療服務水平。

2024年南平市第二醫院運行重點指標與2023年同比表現為“三升兩降”，即：出院患者手術人數占比增長2.53個百分點、出院患者微創手術人數占比增長0.91個百分點、三四級手術人數增加1103人、手術患者并發癥發生率下降62.5%、平均住院日下降5.24%。

專家下沉、遠程醫療

注入基層醫療新活力

為了打破基層群眾享受優質醫療服務的地域限制，城市醫療集團精心組織南平市級專家下沉至基層。

今年以來，城市醫療集團二級以上成員單位向基層成員單位下派專家146人，開展門診5504人次，開展查房4719人次，促進基層醫療服務能力提升。

同時，城市醫療集團全力推進遠程醫療技術普及，其中遠程影像分析和遠程心電會診，成為提升基層診療準確性的關鍵力量。在面對疑難病癥時，開展遠程視頻會診，市級專家與基層醫務人員實現實時溝通交流。

患有糖尿病的劉阿姨在南平市建陽區崇陽街道社區衛生服務中心就診時，遇到血糖控制的難題，基層全科醫生借助遠程視頻會診系統向市級專家求助。

經過一段時間治療，劉阿姨血糖控制平穩順利出院。“很方便，在社區住著就能有大醫院的醫生管，不用奔波。”劉阿姨感慨。

不僅如此，城市醫療集團構建起完善的上下轉診機制，依據患者病情，嚴格落實基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

南平市第一醫院與延平區醫院成立聯合病房

截至目前，城市醫療集團已成功完成上下轉診595人次，其中216人次為危急重癥和疑難病癥患者上轉至上級醫院，379人次為病情穩定、需康復治療的患者下轉至基層。轉診全程，城市醫療集團確保患者信息無縫對接，為患者提供連貫、全程的醫療照護。

拓寬協作通道

實現“聯動式”發展

為了更好地提升整體醫療技術水平，南平市分為“三步走”，實現“聯動式”發展。

一是高位嫁接優質醫療資源。2024年3月，南平市第一醫院與福建醫科大學附屬協和醫院正式簽署省級區域醫療中心幫扶共建協議，由協和醫院作為輸出醫院，依托南平市第一醫院打造輻射閩北的武夷新區綜合醫院省級區域醫療中心，充分發揮輸出醫院在人才培養、科研教學、學科建設、繼續教育等方面優勢，帶動南平市診療服務能力全面提升。

二是高效幫扶基層醫療機構。南平市第一醫院、第二醫院通過下派專家、業務培訓、教學講座等方式，加強對城市醫療集團基層成員單位的幫扶，圍繞常見病多發病的診療、急危重癥早期識別、慢性病防治的新指南和新理念等重點，全力推動基層醫療服務能力提升。

南平市第一醫院消化內科程艷潔副主任醫師在水東社區衛生服務中心為患者做胃鏡檢查

三是高質推進全科專科協同。醫療集團強化專科能力建設，主動融入“4+N”全民健康網格化服務體系，醫療集團內二、三級醫院選派優秀醫療人才參與到片區內家庭醫生簽約服務，通過對口幫扶、托管規培、遠程服務等方式，下沉指導社區衛生服務中心不斷優化基層醫療衛生服務，推動基層醫療機構的醫療服務水平快速提升。

南平市第二醫院呼吸內科吳軍主任為社區居民開展科普講座，講座結束后為居民們答疑解惑。

未來，南平市將繼續深化改革，不斷完善醫療服務體系，結合“4+N”全民健康網格化服務工作推進，為城市居民的健康保駕護航，讓優質醫療惠及更多群眾。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：葉昌武

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華