作者：廈門(mén)市集美區(qū)集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 付菊琴

十四年前，當(dāng)我從中國(guó)藥科大學(xué)研究生畢業(yè)，選擇來(lái)到集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做一名基層藥師時(shí)，許多同學(xué)不解：“以你的學(xué)歷，去大醫(yī)院發(fā)展不是更好嗎？”但我心里明白，基層才是老百姓最需要藥學(xué)服務(wù)的地方。

現(xiàn)實(shí)困境：從“機(jī)械發(fā)藥”到“需求覺(jué)醒”

初到集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，我每天的工作就是在藥房里重復(fù)著“接方-審方-配藥-發(fā)藥”的流程。窗口外總是排著長(zhǎng)隊(duì)，每位患者平均只有不到一分鐘的交流時(shí)間。我清楚地記得那位總來(lái)取降壓藥的林阿姨，三個(gè)月內(nèi)第三次因?yàn)榈脱獕簳灥谷朐骸：髞?lái)才知道，她同時(shí)服用了三種不同醫(yī)院開(kāi)的降壓藥，卻沒(méi)人幫她整體評(píng)估用藥方案。

這樣的案例越來(lái)越多：糖尿病患者把胰島素隨意存放在高溫的廚房導(dǎo)致失效，獨(dú)居老人因看不清說(shuō)明書(shū)而吃錯(cuò)藥量，更有人把不同家人的藥混放在同一個(gè)餅干盒里......這些觸目驚心的現(xiàn)實(shí)讓我意識(shí)到，傳統(tǒng)的“窗口式”藥學(xué)服務(wù)存在著巨大的空白。

轉(zhuǎn)型之路：從“藥品發(fā)放者”到“用藥守護(hù)者”

2016年9月，廈門(mén)市啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，這成為我職業(yè)生涯的重要轉(zhuǎn)折。我通過(guò)努力考取國(guó)家三級(jí)健康管理師證書(shū)，主動(dòng)請(qǐng)纓，有幸加入張冬龍家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。我們團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)象主要由“老、弱、病、殘、孕”組成，是需要特別服務(wù)人數(shù)極多的一個(gè)群體，我主要承擔(dān)家庭藥師的工作。身份變了，職責(zé)也變了——我從“窗口發(fā)藥人”，到電話隨訪、廈門(mén)i健康咨詢的“用藥指導(dǎo)人”，再到深入社區(qū)走入居民家中的“用藥顧問(wèn)”。

記得2016年第一次上門(mén)隨訪，是一位85歲，下肢癱瘓，長(zhǎng)期坐輪椅的高血壓糖尿病患者。阿婆的餐桌上堆滿了藥盒，有的已經(jīng)過(guò)期，有的吃了一半就停了。我連忙給阿婆做檢查，她的血壓血糖高得驚人，而且經(jīng)常頭暈，她說(shuō)：“藥太多，記不住怎么吃，胰島素經(jīng)常忘記打。”那一刻，我深感責(zé)任重大。我?guī)退堰^(guò)期藥品帶回單位處理，弄了一個(gè)干凈的收納盒當(dāng)藥箱，用不同顏色的分裝盒標(biāo)記早、中、晚的用藥，并教會(huì)她如何記錄血壓血糖和用藥情況。幾個(gè)月后，她的血壓血糖穩(wěn)定了，見(jiàn)到我時(shí)笑著說(shuō)：“小付，現(xiàn)在吃藥再也不亂了！”這一刻，我真正體會(huì)到家庭藥師的價(jià)值。

溫情守護(hù)：從“用藥誤區(qū)”到“健康同行”

從事家簽工作的這十年，每個(gè)家庭都有獨(dú)特的故事。印象最深的是患有高血壓和冠心病的蔡阿姨，她總擔(dān)心“是藥三分毒”，經(jīng)常自行減藥。一次入戶隨訪時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她的血壓又升高了，細(xì)問(wèn)才知道她把降壓藥偷偷減了一半。我沒(méi)有簡(jiǎn)單說(shuō)教，而是拿出手機(jī)給她看了一段藥物作用機(jī)制的動(dòng)畫(huà)，并教她如何監(jiān)測(cè)血壓變化。現(xiàn)在蔡阿姨不僅規(guī)律用藥，還主動(dòng)當(dāng)起了社區(qū)用藥宣傳員，經(jīng)常拉著鄰居們聽(tīng)我講用藥知識(shí)。

還有一位長(zhǎng)期服用多種藥物的吳阿伯，因藥物相互作用導(dǎo)致頭暈乏力。我仔細(xì)梳理他的用藥清單，經(jīng)過(guò)與家庭醫(yī)生溝通調(diào)整了方案，并定期隨訪。那一次他在窗口拿藥時(shí)感激地說(shuō)：“小付，你是我見(jiàn)過(guò)最負(fù)責(zé)最好的藥師！以前總跑大醫(yī)院，現(xiàn)在有你在社區(qū)，我放心多了。”

深度思考：家庭藥師的多維使命

在十年的家庭藥師實(shí)踐中，我逐漸領(lǐng)悟到這個(gè)角色的獨(dú)特價(jià)值。我們不僅是合理用藥的指導(dǎo)者，更是居民健康的守護(hù)者。

作為用藥安全的“守門(mén)人”，我們通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估發(fā)現(xiàn)并解決藥物相互作用、重復(fù)用藥等問(wèn)題。入戶隨訪時(shí)，幫助簽約居民清理過(guò)期藥品、指導(dǎo)正確儲(chǔ)存方法，這些細(xì)致工作守護(hù)著家簽居民的用藥安全。

針對(duì)慢性病患者依從性差的問(wèn)題，我們通過(guò)分藥盒、家屬監(jiān)督、智能提醒等多種方式，減少簽約居民用藥差錯(cuò)率，提高服藥依從性，幫助慢性病患者穩(wěn)定控制病情。

通過(guò)長(zhǎng)期隨訪，我們將專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)延伸到居民家中。現(xiàn)在簽約居民遇到用藥問(wèn)題，首先想到的是咨詢家庭藥師，真正實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)，用藥有指導(dǎo)”的目標(biāo)。這種“家門(mén)口”的健康服務(wù)，讓專(zhuān)業(yè)藥學(xué)變得觸手可及。

在老齡化社會(huì)加速到來(lái)的今天，家庭藥師的角色愈發(fā)重要。我們不僅是合理用藥的指導(dǎo)者，更是健康理念的傳播者，架起醫(yī)患之間溝通的橋梁。我常常對(duì)新入職的藥師說(shuō)：“我們的工作不在于發(fā)了多少藥，而在于幫助多少人正確用藥。”未來(lái)，我希望能培養(yǎng)更多家庭藥師，讓藥學(xué)服務(wù)惠及更多家庭。

編輯：朱紅劍

校審：鄭艷玲