“我院百東院區骨外科為患者羅某某行左股骨遠端骨軟骨瘤切除術時出現部位差錯，將右側股骨內髁部分組織切除。”

文 | 菲尼克斯

明明是左膝長骨瘤，肉眼可見一大塊突出，手術前的知情同意書上也寫的是對左膝做手術，結果手術做到一半，醫生出來說切錯邊了？

這聽上去匪夷所思的事情，真實發生在了現年18歲的廣西高中學生小羅身上。

“切錯膝蓋”事件發生一年多以后的2025年4月22日，小羅與涉事醫院的醫療損害責任糾紛案開庭。小羅的母親何女士表示：她不接受任何形式的和解；想通過法院的審理，搞清楚醫院到底為什么會把手術做錯。

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做到一半發現手術做錯邊了

2024年，廣西百色市的高中體育特長生小羅左膝長了一個明顯的突起，在當地的右江民族醫學院附屬醫院百東院區就醫后，被診斷為“左股骨內側髁骨軟骨瘤、左膝關節少量積液”。

當年的3月27日，小羅在醫院接受手術，手術做到中途，醫生出來跟小羅的家屬說他做錯了，切了右膝。

從家屬提供的資料可見：術前檢查和診斷患處均為左膝，手術前簽署的知情同意書上也明確告知手術為“左股骨遠端軟骨瘤切除手術”。然而，到了手術記錄單上，手術名稱卻變成了“右股骨遠端腫物切除”。

小羅的手術記錄單以及膝蓋被錯誤手術后的情況。圖源：新京報

術后，小羅的右膝留下了縫合痕跡，而左膝依然可見明顯的凸起。“左膝明顯有雞蛋大小的凸起，肉眼很容易能看見，手術中卻沒有人能發現，把健康的右膝切開了，難以理解。”小羅的母親何女士稱。

事情發生之后將近2個月的2024年5月18日，右江民族醫學院附屬醫院發布情況通報：

“2024年3月27日，我院百東院區骨外科為患者羅某某行左股骨遠端骨軟骨瘤切除術時出現部位差錯，將右側股骨內髁部分組織切除。在此，我們向患者及家屬表示深深的歉意！”

“針對此次事件，醫院已追究相關科室和涉事人員責任，涉事科室暫時停業整頓，對6名負有管理責任和醫療責任人員給予撤銷職務、暫停處方權、扣罰績效工資等相應的處理。”

醫院官網信息顯示：右江民族醫學院附屬醫院創建于1980年，是國家三級甲等綜合性醫院。該院骨外科是廣西臨床重點專科之一，是區域骨關節診療中心。

右江民族醫學院附屬醫院。圖源：醫院官網

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孩子已有心理陰影

何女士向媒體記者表示：事情已經發生了一年多，她和孩子仍然沒有從醫院方面獲知手術錯誤的具體原因。選擇起訴院方，一方面是想通過司法程序為孩子維權；另一方面希望通過訴訟，完成相關司法鑒定，讓院方給出一個明確的解釋。

何女士稱，4月22日開庭當天，醫院方面的代表在庭外向他們表示歉意。

然而在庭審現場，家屬方與院方存在一定的分歧：“院方不同意我們向法院提出的做醫療事故鑒定的申請，只同意做醫療損害鑒定。”此外，何女士稱，雙方對于“左膝長骨瘤被醫生錯切右膝”的定性存在分歧：“院方表示手術沒有過錯，只承認是差錯，并不構成醫療事故。”

“切錯膝蓋案”開庭的傳票。圖源：新京報

對于何女士的說法，右江民族醫學院附屬醫院宣傳部門暫未給出回應。

何女士告訴媒體記者：事件引發關注后，家屬一方收到由右江民族醫學院附屬醫院出具的《診療情況說明》。

《說明》提到：右江民族醫學院附屬醫院對患者右膝手術負有完全責任，愿意承擔因手術部位差錯導致的相關責任；患者可到南方醫科大學第三附屬醫院繼續完成右膝康復治療和評估，如患者同意手術，可在南方醫科大學第三附屬醫院完成左膝的手術，費用由右江民族醫學院附屬醫院承擔。

然而，何女士稱，小羅因錯切膝蓋事件產生心理陰影，不愿意配合手術。南方醫科大學第三附屬醫院的專家告訴他們：如果只是做康復，醫院不收診；除非先做左膝手術，手術后才能一起做康復治療。”何女士無奈地表示，會尊重孩子的意見，不會強迫他做手術。

小羅手術之后的兩腿狀態。圖源：新京報

小羅說，現在他上下樓梯時，做錯手術的那條腿還會痛。“做完手術后感覺站著平衡感不好，會自己摔。”

他說，自己從小學開始一直到高中都很喜歡體育鍛煉，原計劃是去年的手術做完之后，就去康復的。作為田徑特長生的他，未來的規劃原本“是當個體育教練，現在感覺這條路走不通了”。

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手術部位為什么會出錯

《中國微創外科雜志》2023年的相關文章顯示：軟骨瘤是一種良性骨腫瘤，臨床多見。它最常發生在膝關節周圍尤其是脛骨近端。多數軟骨瘤沒有明顯癥狀或體征。部分患者有疼痛、活動受限、神經血管壓迫等癥狀，需盡快就醫。臨床常采用開放手術切除，不會留下后遺癥。

這意味著，如果手術沒有做錯，小羅很可能還可以繼續自己的體育夢。

那么，到底為什么會出現手術部位錯誤？

國際醫療期刊《質量與患者安全聯合委員會期刊》2023年4月的一篇文章稱：在2022年多家醫院主動報告的1441起重大醫療事故中，手術部位錯誤發生率占6%。其中，骨科（35.3%）、神經外科（22.1%）、泌尿外科（8.8%）是錯誤高發區。

文章分析了這類錯誤發生主要原因，包括：未遵守醫療質量安全核心制度；術前未閱讀病歷；術式選擇/管理失誤；各項記錄不一致；已知并發癥或技術問題；醫療服務提供者之間溝通不暢。

實際上，如果右江民族醫學院附屬醫院涉事的醫療團隊里有任何一個人在手術開始前的任何一個環節發現了那個明顯的錯誤，并且采取行動，都可以阻止“切錯膝蓋”的釀成。

中國《醫療質量安全核心制度要點》提到：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前，要進行多方參與的核查，核對內容包括患者身份、手術部位、手術方式等。

臨床醫生在醫療活動中要嚴格執行《手術部位標識標準》《手術風險評估制度》和《手術安全核查制度》。

其中很關鍵的一點就是“手術部位標識”。手術部位標識，就是在手術前，手術醫師對患者要進行手術的部位做一個明顯的標記，以便在手術過程中確認和核對。這樣可以防止在涉及左右側、多重結構、多節段或非正常解剖部位的手術中發生混淆或錯誤。

在術前，手術醫師用記號筆在手術部位進行體表標識，提倡主動邀請患者及家屬參與對手術患者及手術部位共同確認。

手術部位標識的示例

接送人員轉運前，病房護士要先核對標識，未標識的患者不能轉運。進入手術室后，手術醫師、麻醉醫師、手術室護士還要再做“三方核查”。

為了規范和統一手術部位標識的方法和要求，國家衛生健康委員會制定了《手術部位標識標準2023》，于2023年9月發布、2024年3月1日起正式實施。這是中國首次發布的關于手術部位標識的專業標準。

該《標準》提出：為避免手術部位錯誤，術前要在患者身體的相應位置進行標識。除體表標識，還要做書面標識、影像（包括數字影像）標識。

顯然，涉事的醫療團隊并沒有將這些原則和標準放在心上、落到實處。

正如前述國際期刊的社論所說：“手術部位錯誤，是外科醫生最可怕的噩夢。”“一旦發生，必須進行醫院層面的調查，分析根本原因、尋找解決方案。”

部分參考資料：新京報、央廣網、醫學界、南國今報

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