對于痛風(fēng)患者而言，減重不是簡單的“少吃多動”，而是需要一套量身定制的科學(xué)策略。痛風(fēng)患者的科學(xué)減重策略：飲食與運動的雙重奏！

精準(zhǔn)設(shè)計的飲食調(diào)整

低嘌呤飲食是痛風(fēng)患者減重的基石，但需要正確理解“低嘌呤”的真正含義。傳統(tǒng)觀念中，患者常被建議嚴(yán)格限制所有高嘌呤食物，包括部分蔬菜和豆制品，導(dǎo)致飲食選擇過于單一。如今在痛風(fēng)患者的飲食治療中仍然存在很多誤區(qū)。

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誤區(qū)1：高嘌呤蔬菜不能食用

有些蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等嘌呤含量較高，導(dǎo)致痛風(fēng)患者不敢食用，擔(dān)心誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。實際上，蔬菜為堿性食物，且富含大量維生素C，是痛風(fēng)的保護(hù)因素。因此，高嘌呤蔬菜不會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險，所以無需嚴(yán)格限制。

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誤區(qū)2：痛風(fēng)患者終生與酒肉無緣，只能吃糠咽菜

痛風(fēng)患者生活方式的干預(yù)貫穿始終，疾病不同時期對飲食的要求不同：在痛風(fēng)發(fā)作的急性期時，機(jī)體處于易損期，應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，遠(yuǎn)離酒類，避免加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀；而在間歇期時，由于血尿酸水平比急性期有所升高，治療重點是將降尿酸藥物控制達(dá)標(biāo)，飲食控制可適當(dāng)放寬，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛羊豬肉等。

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誤區(qū)3：痛風(fēng)患者要多吃粗糧

由于谷物糙皮中嘌呤含量相對較多，作為主食攝入時量較大，過多攝入會引起血尿酸生成增多。因此，痛風(fēng)患者主食以細(xì)糧為主，可選擇性攝入嘌呤含量低的粗糧，如玉米和小米等，發(fā)作期不要食用含嘌呤高的粗糧。

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誤區(qū)4：豆類及豆制品嘌呤含量高，痛風(fēng)患者應(yīng)禁食

豆類及豆制品確實含嘌呤比較高，較早的觀點建議痛風(fēng)患者限制豆類及豆制品的攝入。后來研究發(fā)現(xiàn)，豆類及豆制品中的某些成分能夠促進(jìn)尿酸的排泄，曾一度鼓勵痛風(fēng)患者食用豆類及豆制品，而最新的研究傾向于既不鼓勵也不限制豆類及豆制品的攝入，正常食用即可。

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誤區(qū)5：得了痛風(fēng)后則與海產(chǎn)品無緣

不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參甚至比有些青菜還要低。因此，海參、海蜇、海藻這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者完全可以吃。另外，疾病的不同時期海產(chǎn)品的攝入要求也不同，急性期及血尿酸未控制的患者，絕對禁食嘌呤高的海產(chǎn)品，但是間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)的患者可以有選擇性地食用嘌呤含量中低等的海產(chǎn)品，如三文魚、秋刀魚等。

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誤區(qū)6：飲食控制越嚴(yán)格越好

暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，控制飲食可以降體重、降尿酸，加上不愿口服藥物降尿酸治療，因此不少患者采取節(jié)食的方法來治療痛風(fēng)。適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實對痛風(fēng)有利，但過度節(jié)食會產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝產(chǎn)物會導(dǎo)致血尿酸增高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者不可過度節(jié)食，應(yīng)根據(jù)每日所需熱量，做到節(jié)食有度，營養(yǎng)均衡。

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誤區(qū)7：水果嘌呤含量低，痛風(fēng)患者可以不加限制地食用

水果是嘌呤含量最低的食物，但痛風(fēng)患者不能因為水果嘌呤含量低而不加限制地短時間內(nèi)大量食用水果。因為水果中果糖含量高，果糖又會升高血尿酸的水平，還會增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險。因此，痛風(fēng)患者要有選擇地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，不宜過多食用含果糖成分較高的水果。

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誤區(qū)8：飲料可以代替水

鼓勵痛風(fēng)患者多飲水，維持每天尿量在2000ml以上，但有些患者以含糖飲料代替水分，也能達(dá)到每天2000ml以上尿量的要求。這種做法是錯誤的，因為含糖飲料中的甜味劑大多是高果糖漿，也叫果葡糖漿，攝入增多不但會導(dǎo)致尿酸生成增多，容易加重病情，甚至?xí)?dǎo)致糖尿病、冠心病以及腫瘤的發(fā)病風(fēng)險增加。

摒除上述誤區(qū)后，關(guān)于痛風(fēng)患者飲食調(diào)整的具體策略包括以下方面：

控制總熱量

每日攝入量比消耗量減少500千卡左右，以實現(xiàn)每周0.5-1公斤的減重目標(biāo)。可通過食物日記精確記錄每日攝入，避免了盲目節(jié)食。

優(yōu)化蛋白質(zhì)來源

用低脂乳制品、雞蛋和部分中低嘌呤魚類（如鮭魚、鱈魚）替代紅肉和帶甲殼海鮮。每日攝入300ml低脂牛奶和一個雞蛋，既滿足蛋白質(zhì)需求又不增加尿酸負(fù)擔(dān)。

減少高糖食物

限制添加糖和果糖含量高的食物（如含糖飲料、果汁、甜點），因為這些會促進(jìn)尿酸生成。尤其要戒掉碳酸飲料，改為飲用淡茶和白開水。

合理脂肪攝入

選用橄欖油、菜籽油等植物油脂，避免動物脂肪，每日烹調(diào)油控制在25-30克。

三餐結(jié)構(gòu)調(diào)整

將其中一餐改為流食（如蔬菜汁、豆奶），減少總熱量但不影響飽腹感。可將晚餐改為蔬菜湯和低脂酸奶，有效控制了夜間熱量攝入。

科學(xué)選擇運動方式

痛風(fēng)患者的運動需要特別設(shè)計，既要避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，又要保證足夠的能量消耗促進(jìn)減重。適合痛風(fēng)患者的運動組合：

低沖擊有氧運動

如游泳、騎自行車和橢圓機(jī)訓(xùn)練，每周4-5次，每次40分鐘左右。這些運動對關(guān)節(jié)壓力小，同時能有效燃燒脂肪。

肌肉力量訓(xùn)練

每周2-3次，重點訓(xùn)練核心肌群和大肌肉群。增加肌肉量可以提高基礎(chǔ)代謝。

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來源：風(fēng)濕免疫科

作者：王玉華 申雅文

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

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