“健康敲門行動”是為65歲及以上失能老年人提供的免費上門健康服務。自2022年啟動以來，資陽市各社區衛生服務中心嚴格落實《四川省失能老年人“健康敲門行動”實施方案》，通過開展一次上門健康管理、提供一套上門健康指導、開通一條健康咨詢熱線“三個一”免費健康服務，將優質醫療服務送進千家萬戶，為居家失能老人撐起健康“保護傘”。

家庭醫生團隊做上門前的準備工作。

醫護上門：把診室“搬”進老人家中

“聽診器、血壓計、康復訓練手冊……”4月18日午后，資陽市雁江區寶蓮社區衛生服務中心的家庭醫生團隊正仔細清點著出診箱里的物品。這支由全科醫師、康復師、公衛人員組成的隊伍，即將前往朝陽花園小區，為腦梗癱瘓患者劉云海進行居家診療和護理服務。

家庭醫生團隊做上門前的準備工作。

“劉大哥，最近睡眠怎么樣？我們來給您做檢查了！”推開劉云海的家門，家庭醫生魏玉玲熱情地打起招呼，熟練地為老人測量血壓、血糖、檢查肢體活動能力，并同步更新健康檔案。

家庭醫生檢查劉云海身體情況。

劉云海因腦梗癱瘓臥床多年，日常起居全靠女兒劉華秀照料。為了避免老人長期臥床引發壓瘡和消化不良的問題，魏玉玲還手把手地教劉華秀正確為老人翻身、更換床單的方法，現場示范穴位按摩手法，詳細講解康復訓練要點。

提及家庭醫生的幫助，劉華秀語氣里滿是動容：“以前面對父親的護理問題常常手足無措，現在有醫生上門教我們護理技巧，經常提醒飲食和用藥注意事項，這些貼心幫助幫我們解決了大難題。”

家庭醫生魏玉玲教劉華秀護理要點。

“讓病人在熟悉的家庭環境中接受醫療服務，既免去了家屬來回奔波，也避免了患者長途轉運的痛苦，這對疾病治療和家庭減負都大有益處。”

寶蓮社區衛生服務中心副主任陳佳介紹道，自“健康敲門行動”實施以來，社區衛生服務中心的家庭醫師們定期上門，為患者提供針灸、理療、醫療及護理等服務，真正實現了醫療服務“零距離”，收獲了患者和家屬的一致好評。

家庭醫生檢查劉云海身體情況。

專業守護：打造個性化健康管理

如果說上門服務解決的是“有沒有”的問題，那么精準服務則致力于回答“好不好”的問題。

離開劉云海的家，家庭醫生團隊又馬不停蹄的趕往獨居老人王菊芳的家中。73歲的王菊芳患有精神疾病，需要長期服藥，但時常會出現漏服、錯服的情況，針對這樣的老人，家庭醫生團隊每月上門的次數還會要多一些。

家庭醫生為王菊芳檢查身體。

“我們會詳細記錄她的飲食、睡眠和情緒變化，定期評估她的病情，調整用藥方案。”從飲食起居到情緒狀態，家庭醫生團隊為王菊芳建立了全方位的健康觀察檔案，通過定期病情評估和精準用藥調整，幫助老人病情逐漸好轉。

家庭醫生正在指導王菊芳用藥。

“我們的家庭醫生會為每位患者建立健康檔案，在居民就診時，根據整體健康情況統籌給出治療和健康管理建議，實現全科健康一體化服務。”

陳佳表示，家庭醫生團隊就像老人健康的“專屬管家”，從精準的健康體檢，到貼心的疾病預防指導；從科學的康復訓練，到傳統的艾灸、推拿療法，再到心靈層面的心理疏導，家庭醫生團隊用專業與關懷，為居家失能老人提供全方位、個性化的健康管理。而24小時在線的健康咨詢熱線，則是老人的“健康守護站”，讓健康問題有問必答、有求必應。

家庭醫生為王菊芳按摩穴位。

政策護航：構建完善醫養服務體系

“這類群體就醫難問題突出，‘健康敲門行動’就是要打通醫養結合的‘最后一公里’。”

據資陽市衛生健康委員會相關負責人介紹，2024年，全市已組建601個家庭醫生簽約團隊，為34.5萬名老年人提供健康體檢，65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率達53.12%。其中，61家基層醫療機構、401個家庭醫生簽約團隊已為9063名失能老年人提供免費上門健康服務，累計服務25713人次。

寶蓮社區衛生服務中心。

同時，在推進醫養結合服務的進程中，我市還積極推動養老機構與醫療機構深度合作，109家養老機構已全部與醫療機構簽訂合作協議，推動3個基層醫療機構社區醫養服務中心項目建設。截至2024年，全市已建成醫養結合機構10家，設置醫養床位3692張。新建的3個基層醫療機構社區醫養服務中心項目中，已有2個建成投用。

豐裕鎮醫養結合中心。

“健康敲門行動”讓傳統的“坐堂醫”轉變為“上門醫”，深刻融入了家庭醫生團隊的日常工作中，為眾多失能老人鋪設了一條便捷、高效的健康之路。

“未來，我市將持續深化‘健康敲門行動’內涵，通過智慧醫療平臺建設、專業人才培育等舉措，讓失能老人在家里就能享受到‘病有良醫、老有頤養’的幸福生活。”資陽市衛健委相關負責人如是說。