近日

81歲的趙阿婆（化姓）和兒子秦先生（化姓）

從黃埔區到天河區

星夜徒步8小時

為了到中山六院就診

途中老人甚至五米一停歇，喘氣、休息

看似是年紀大了正常衰老

其實心臟在艱難支撐

趙阿婆最終被診斷為：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病、心力衰竭

在我院心血管內科接受治療和“心臟支架”手術

情況好轉后出院

八旬老人暈車厲害

選擇通宵步行八小時就診

趙阿婆前段時間在家出現胸悶癥狀，連著兩天無法躺臥，一躺下就堵得慌，從天黑坐到天亮卻依然沒有好轉。決定要去看醫生的趙阿婆和兒子秦先生都選擇了中山六院，畢竟，“幾十年前，這家醫院就救了我（高齡產婦）的命，我仔也是在這里出生的，很有感情。”阿婆回憶道。

趙阿婆家住黃埔區，原本到達六院的交通也很便捷，但是她從小就暈車，吃了很多藥也不見好，一直不能坐車，否則身體難受，商量半天之后決定步行前往。趙阿婆每走五米就休息一下，坐下來喘氣，孝順的秦先生則一路陪著她，“大約從前一天晚上23點左右開始，一直走一直走，走了大概8小時。”到達中山六院時，秦先生表示應該步行了接近19公里。

事實上，這已經不是趙阿婆和秦先生第一次走路到六院就醫了，前段時間，秦先生就帶著趙阿婆步行到我院康復醫學科看腰，老人家年紀大了，腰疼得厲害，就診過程中，他們認識了康復醫學科副主任林陽陽副主任醫師。

“她很有耐心，特別有親和力，我媽媽的治療她跟進得很好。我們一些小事她也會上心，讓我們覺得她是一位有責任感的好醫生。”秦先生表示。在這次的就診前，他們也咨詢了林陽陽的意見，并最終掛了心血管內科副主任曾偉杰副主任醫師的號。

微創介入，搭起生命的“支架”

曾偉杰詳細問診，結合阿婆癥狀，以“心力衰竭”收治入院。隨后的檢查顯示老人家N末端B型鈉尿肽原達20116pg/ml，遠遠超出正常值，這是心衰的重要指標，其他指標也提示，趙阿婆可能伴有冠狀動脈血管堵塞的情況。

經過利尿、強心、改善循環、改善心衰、抗血小板、降血脂等藥物治療，四天后趙阿婆心力衰竭癥狀控制。隨后，心血管內科主任歐陽茂主任醫師、陳志沖副主任醫師則為她行冠狀動脈介入治療（PCI），也就是我們常說的“心臟支架”手術。術中發現趙阿婆冠狀動脈血管堵塞十分嚴重，最棘手的是前降支、回旋支也發現了嚴重狹窄病變，所幸手術十分順利，僅在手腕留下2-3mm的穿刺口，術后第4日，“現在快步走較長距離也沒事了。”趙阿婆出院了。

五米一停歇，原來是這種病作祟

很多老人說：“年紀大了，走幾步路就累，正常的啦。”

歐陽茂提醒，其實，這不一定是老了，而可能是“心力衰竭”（簡稱“心衰”）導致的運動耐量下降了。

心衰是多種心臟病發展到中晚期的結果，比如：冠心病（尤其是心肌梗死后）、高血壓病、心瓣膜病、心肌病、房顫等慢性心律失常，如果能針對冠心病等病因進行有效治療，預后可以顯著改善。

曾偉杰指出，以下這些表現需要特別警惕：

1.走幾步就累、容易氣喘，上下樓變得吃力；

2.晚上咳嗽、睡覺必須墊高枕頭，不然喘不過氣；

3.傍晚腳踝腫、腿腫、近期體重增加明顯；

4.頭暈、乏力、注意力下降，嚴重時甚至暈厥；

5.心悸、心跳快或不規則跳動。

如果這些癥狀是感冒或勞累后引起，而且持續或反復出現，那么就很可能是心衰！

陳志沖則強調，心衰必須早發現、早干預、長期管理。選擇治療方案注意以下這些：

1

針對病因治療是關鍵

類似趙阿婆這樣，由于長期冠狀動脈嚴重狹窄導致“心衰”，冠狀動脈介入治療（PCI）可以解除狹窄，顯著改善心肌供血，緩解心衰癥狀，提高生活質量。

2

在醫生指導下終生堅持藥物治療

如服用利尿劑；β受體阻滯劑、ACEI、ARNI；SGLT2抑制劑等。

3

生活方式管理

限鹽控水、監測體重、適度活動、規律服藥，控制基礎病：如高血壓、糖尿病等。

本文指導專家

心血管內科歐陽茂主任醫師

中山大學附屬第六醫院心血管內科主任，胸痛中心副主任委員、醫療總監，醫學博士、主任醫師、碩士研究生導師、博士后合作導師。

美國city of hope 國家醫學中心訪問學者，第六屆“羊城好醫生”，嶺南名醫（2020年)。

學術任職：世界高血壓協會（ISH）會員，衛健委介入培訓基地導師，中國醫師協會心身醫學專業委員會委員，中華醫學會健康管理學分會預防保健學組委員，國家老年疾病臨床研究中心-中國老年心血管病防治聯盟委員，中國老年醫學學會慢病防治與管理分會副會長，廣東省醫師協會心血管內科醫師分會常務委員，廣東省醫學會心血管分會委員，廣東省醫學會高血壓分會委員，廣東省精準醫學應用學會高血壓分會副主任委員，中國大灣區心臟協會心律學專業委員會委員

擅長領域：冠心病，高血壓病，心力衰竭和肺栓塞的診治，心臟介入治療，腫瘤心臟病學臨床研究。

門診時間：周一下午，周三上午

心血管內科曾偉杰副主任醫師

中山大學附屬第六醫院心血管內科副主任，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師。

學術任職：廣東省臨床醫學學會腫瘤心臟病學專業委員會委員，中國大灣區心臟協會心律學專業委員會委員，廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業委員會常務委員，廣東省中醫藥學會心力衰竭專業委員會常務委員。

擅長領域：擅長心律失常介入診治，心血管急危重癥，腫瘤患者圍手術期、放化療期間心血管風險評估與診治，對難治性心力衰竭、頑固性高血壓、疑難少見心肌病有獨到見解。

出診時間：周四、周五下午

心血管內科陳志沖副主任醫師

中山大學附屬第六醫院心血管內科，副主任醫師，畢業于中山醫學院、中山六院，從事心血管內科10余年。

發表國內外論文10余篇，高水平論文5篇；曾獲得全國優秀病例比賽三等獎、中山六院病例比賽二等獎等獎項。

學術任職：廣東省中西醫學會心血管介入專業委員會委員，廣東省醫師協會心血管介入分會委員，廣東省生理學會心血管專業委員會青年委員，廣東省精準醫學應用學會心臟康復分會委員，廣東省中西醫結合學會冠心病專業委員會委員，廣東省醫療行業協會高血壓病管理分會委員，廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業委員會

擅長領域：專長冠心病、心力衰竭、高血壓病及腫瘤心臟病的診治，尤其擅長冠狀動脈復雜病變介入手術。

出診時間：周三下午

責任編輯：張婷婷

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院