近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科關靖宇主任團隊成功實施首例復合手術，一次完成“硬腦膜下鉆孔引流術”+“介入引導下腦膜中動脈栓塞術”兩臺手術，手術成功，患者已康復出院。

此次，復合手術的成功，拓展了復雜性腦血管病的精準治療，是二附院神經(jīng)外科發(fā)展的重要里程碑。

評估病情

該患者男性，58歲，反復頭痛，慢性硬膜下血腫急診入院。關靖宇主任仔細詢問了患者相關病史并研究了影像學資料，認為CT提示患者顱內血腫量較大，中線結構移位，壓迫腦組織導致腦疝形成，需急診行鉆孔引流，清除血腫。但是該患者頭部CT顯示血腫有分隔，如果單純血腫鉆孔引流術雖能緩解癥狀，但是復發(fā)率較高，原因是腦膜上有小血管彌散滲血。目前，前沿的介入技術—腦膜中動脈栓塞術，可以栓塞住顱內“滲血血管”，大大減少復發(fā)幾率。但是單純栓塞術短期內又很難解除血腫壓迫，緩解頭痛癥狀，一般也不適用于腦疝患者。為了給患者解決頭痛癥狀并降低復發(fā)率，關主任決定啟用前期優(yōu)化好的復合手術流程，急診在全麻下為該患者實施復合手術。

此前一周，關靖宇主任牽頭，聯(lián)合護理部、醫(yī)院感染管理科、DSA手術室、麻醉科、中心手術室等科室，開展了建立神經(jīng)外科復合手術室的多學科評估和流程優(yōu)化。

手術順利

在接到急診手術通知后，DSA手術室迅速協(xié)調手術臺次以及相關人員，同時也聯(lián)合醫(yī)院感染管理科對手術室環(huán)境進行了強化消毒，確保達到手術環(huán)境標準。

關靖宇主任和宋高超醫(yī)生首先為病人實施了“硬腦膜下鉆孔引流術”。壓迫腦組織的血通過引流管流出后，關主任和助手又穿上了厚重的鉛衣，為該患者實施了“介入引導下腦膜中動脈栓塞術”。術中關主任精準識別出腦膜中動脈及其分支位置，注入生物膠水，成功栓塞住目標血管。

術后患者生命體征平穩(wěn)，頭痛癥狀明顯好轉，復查CT提示顱內血腫較前明顯減少，目前已康復出院。

關靖宇主任指出，復合手術這種一站式手術模式，集診斷與治療、開刀與介入、治療與復查為一體，避免了患者同一疾病的反復治療，減少了手術間轉運過程中的風險，實現(xiàn)了對患者的精準治療。

此次首例神經(jīng)外科復合手術的圓滿成功，拓展了復雜性腦血管病的治療，是南醫(yī)大二附院神經(jīng)外科發(fā)展的重要里程碑，更是微創(chuàng)醫(yī)療技術進步的生動體現(xiàn)。未來，神經(jīng)外科將秉承復合手術模式，積極開展更加復雜的微創(chuàng)手術，為更多患者帶來康復的希望。