人的一生，約有三分之一的時間在睡眠中度過。對于兒童而言，每天的睡眠時間更長。良好的睡眠對于兒童的健康成長至關重要，不僅可以幫助兒童恢復精力，促進生長發育，還有助于提高認知和記憶能力。

部分兒童睡覺的時候常常打呼嚕，有些家長對此不重視，認為是孩子太累了、睡得太香了。實際上，這種情況可能存在健康隱患。

長期打鼾要警惕

在門診中，因打鼾前來就診的兒童通常有以下表現：鼾聲響亮、睡眠時呼吸費力、頻繁翻身，甚至出現呼吸暫停或被憋醒，部分兒童還會張口呼吸、夜間多汗、尿床，白天注意力不集中、多動、易怒或嗜睡。

如果兒童僅在感冒或鼻炎發作時短時間打鼾，感冒或鼻炎緩解后打鼾消失，家長通常無需過度擔心。但如果兒童打鼾持續超過一個月，每周打鼾三次以上，并伴隨上述癥狀，家長就要警惕其是否患上了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

多導睡眠監測來診斷

從醫學的角度來看，兒童打鼾并非正常現象，而是一種常見的睡眠障礙。它主要是睡眠時呼吸氣流通過周期性阻塞和開放的上呼吸道而產生的振動性噪聲。阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中頻繁發生上氣道部分或全部阻塞，會擾亂兒童正常通氣和睡眠結構。

長期打鼾會導致兒童睡眠質量下降，造成慢性間歇低氧、睡眠片段化，進而影響大腦發育，降低學習能力和注意力。此外，還可能造成兒童生長發育遲緩、內分泌代謝失調，甚至導致腺樣體面容。因此，家長對此切不可掉以輕心。

如何判斷兒童是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢？單純從癥狀上并不能準確判斷，家長需要帶兒童到醫院進行睡眠監測。目前，臨床診斷的金標準是多導睡眠監測，這項檢查需要在醫院睡眠中心完成。檢查時，兒童需在專業醫護人員的指導下，佩戴精密的監測設備入睡一晚。根據監測設備記錄的兒童睡眠時的多項生理指標，醫生能夠做出全面、客觀的診斷。

治療方案需謹慎

如果兒童被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，那么他就需要進行積極的干預和治療。

腺樣體和（或）扁桃體肥大是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常見原因，腺樣體和（或）扁桃體切除術是其首選的治療方案。

對于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患兒，醫生在評估腺樣體和扁桃體情況之后，可能會建議使用鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）和口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉），以減少睡眠呼吸暫停發作的次數。但需注意，藥物治療主要適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒。患兒需在醫生指導下規范用藥，不可自行長期用藥。

部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒是由肥胖引起的，因此，建議肥胖兒童積極控制體重。

如果阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由面部軟硬組織發育異常導致的，對患兒則可以考慮進行口腔矯正治療，如上頜快速擴弓和下頜前移矯治器治療等。

有小部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒是由復雜病因導致的。個別兒童在進行腺樣體和（或）扁桃體切除術后效果欠佳，仍然有睡眠呼吸暫停的癥狀。對于這兩類患兒，推薦進行無創正壓通氣治療。

需要注意的是，兒童打鼾病因復雜，治療方案需個體化制定。家長切勿自行購藥或依賴網絡建議用藥，而應帶兒童到正規醫院的呼吸科、耳鼻喉科或睡眠專科就診，由醫生評估后選擇最合適的治療方式。

來源：學生健康報

文：首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科睡眠中心主任 許志飛

策劃：張燦燦

編輯：李君 楊真宇

校對：李詩堯

審核：秦明睿 葉龍杰

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