近日，達州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科成功開展了一項新技術——腦脊液間隙顯像，為一名顱腦外傷術后出現(xiàn)腦脊液鼻漏的患者精準定位漏口，為臨床治療提供了重要依據。此項技術的成功應用，填補了川東北區(qū)域空白，標志著該院在神經顯像診斷領域邁上新臺階。

新技術助力疑難病例診斷

4月初，核醫(yī)學科接到神經外科的多學科會診請求。一名患者因半年前顱腦外傷術后出現(xiàn)左側鼻腔反復流液，臨床懷疑腦脊液鼻漏，需進一步明確漏口位置。然而，腦脊液間隙顯像技術省內罕有開展，科室此前亦無相關經驗。面對挑戰(zhàn)，核醫(yī)學科團隊迎難而上，迅速組織學習培訓，為檢查做好充足準備。

外科醫(yī)生腰穿后，將標記好的核素顯像劑推入患者蛛網膜下腔

多學科協(xié)作保障檢查成功

為確保檢查順利進行，核醫(yī)學科主任黃東瓊在科內早會上對醫(yī)、技、護人員進行了詳細分工，重溫操作、診斷指南，并邀請四川大學華西醫(yī)院核醫(yī)學科技師長戚忠智通過視頻培訓的方式為團隊答疑解惑。4月9日上午9時，在神經外科醫(yī)生的通力配合下，核醫(yī)學科團隊通過腰椎穿刺將顯像劑99mTc-DTPA注入患者蛛網膜下腔，隨后利用SPECT/CT在注藥后1h，3h，6h，10h，12h動態(tài)觀察顯像劑在腦脊液中的運行狀況。通過10小時和24小時的斷層融合顯像，團隊成功定位漏口，為患者后續(xù)治療提供了明確方向。

SPECT/CT圖像采集與后處理

據悉，腦脊液間隙顯像是一種通過核素標記示蹤技術動態(tài)觀察腦脊液循環(huán)的影像學方法。檢查時，醫(yī)生將微量放射性顯像劑注入脊髓蛛網膜下腔，顯像劑隨腦脊液在蛛網膜下腔循環(huán)至腦池及大腦表面。若存在腦脊液漏，顯像劑會從漏口流出，通過SPECT/CT融合顯像即可精確定位。

注藥后10h，24h顯示，顯像劑通過漏口進入篩竇、額竇

該技術尤其適用于腦外傷后鼻道、耳道或可疑部位流液，不明原因頭痛，以及低顱壓綜合征患者。與傳統(tǒng)的CT或MRI檢查相比，腦脊液間隙顯像具有無需反復腰穿，減少患者痛苦和輻射暴露；可全程顯示腦脊液循環(huán)動力學變化，提高漏口檢出率；結合SPECT/CT技術，實現(xiàn)解剖與功能顯像的融合，為手術或介入治療提供精準導航等顯著優(yōu)勢。除腦脊液漏診斷外，該技術還可用于交通性或梗阻性腦積水的臨床診斷，以及腦脊液分流術后的療效評估。

此次腦脊液間隙顯像技術的成功開展，體現(xiàn)了達州市中心醫(yī)院多學科協(xié)作的優(yōu)勢和核醫(yī)學科的技術創(chuàng)新實力，也為復雜神經系統(tǒng)疾病的診斷提供了新利器。

通訊員：黃東瓊 張雨彤