日前，湖北省襄陽市醫保“即時結算”模式正式上線試運行，襄陽市中心醫院、襄陽市婦幼保健院作為首批改革試點單位，迎來了醫保基金“即時結算”的政策“及時雨”。

該市通過“T+1”即時結算機制，將醫保基金支付周期縮短至24小時，試運行的2家試點醫療機構，當天結算的住院費用，次日即收到首筆基本醫保基金結算費用134萬元，實現了“當日結算、次日到賬”，有效紓解了定點醫療機構的資金周轉壓力，顯著提升了醫保資金結算效率。

“即時結算”制度如何為醫療機構紓困提速？襄陽市醫療保障管理服務中心工作人員介紹說，醫療機構不需要信息系統改造，不改變業務流程，不增加任何工作量，以信息化智能手段為支撐，實現住院費用的“日撥付、月結算、年清算”的醫保結算新模式。

與“即時結算”并行的另一項政策是“預付金”制度。這是醫保部門預付給定點醫療機構用于支付藥品和醫用耗材采購等費用的周轉資金，可以幫助定點醫療機構緩解費用墊支壓力、提高醫療服務能力。

今年一季度，根據湖北省統一部署，襄陽市開展定點醫療機構醫保基金預付工作，結合醫療機構的費用發生情況，確定預付金額度。目前，襄陽醫保在一季度已完成2025年預付金撥付，經審核，向全市184家定點醫療機構撥付1.80億元醫保預付金。

“我們切實感受到了改革賦能發展的政策紅利，過去費用發生到結算，最長的周期要達到60天左右，現在襄陽醫保開展了即時結算，第二天都能收到醫保部門劃撥的結算費用，真是極大的減輕了醫院的負擔。”襄陽市中心醫院醫保辦負責人介紹，科學合理的“預付金”與“即時結算”的雙重制度保障了醫療機構的日常運行。在兩者的協同作用下，穩健的現金流將助力醫院在學科建設、設備更新等中長期發展規劃中實現更前瞻的戰略布局。

襄陽市醫療保障服務中心相關負責人表示，這種良性互動形成了“醫—保—患”三方共贏的新格局——醫院運營更加穩健，醫保基金使用效能提升，群眾就醫獲得感增強。“未來，我們將通過更多系統性改革舉措，提升醫保基金使用效率，讓醫保改革發展成果更多更公平地惠及全體參保人員。” (鄭黎)