第六十五集

金匱案例篇

現在我們介紹一個在我們手上的案例啊，在介紹這個案例之前吶，我跟大家先解釋一下我們的所謂日月陰陽啊。在，我們有本書，我們叫做，如果讀破音字的話參同契，其實這個念CAN，參悟的參領悟的悟，參同契吶。

為什么叫參同契，就是這人呢姓魏，叫魏伯陽，當然傳說他，真人啊，游走宇宙之間，這魏伯陽吶，他三樣大易，研究周易，黃帝內經，還有陰符經，陰符經，黃帝的陰符經，配上老子的道德經，老子的道德經，那我們叫做易黃老，這三種同在一起，參透研究他，叫參同契。

這個學問是這三本書的合集，合在一起綜合起來寫的一本書。所謂陰符經，就是陰是你看不到，符就是符號，就好像我們看這病人一看就大概知道他在想什么，病人講一句話也是一種符號，我常常說我們在讀圖，你知道這個人在做什么，那老子吶如果說有陰陽，這個黃帝的陰符經和老子的道德經，黃帝的陰符經是陰，老子的道德經是陽，再加上黃帝內經，再加上大易周易，這三本書放在一起看，就產生了參同契這個東西。

那參同契里面就有提到，他認為吶，先天吶，天地的定位，這是周易上面的，三橫三個陽爻，就叫做天，三個陰爻吶，就叫做地，如果天和地的定位以后，這個是死的，它不會合的，所以天和地如果要合成為一體的時候，必須要有兩樣東西。

東邊呢來自日、太陽、哦就是我們所謂的離，西邊吶月亮，來自坎，那離卦呢我們講的離中虛，中虛為離(明)，離是火，就是我們可以看到火光的中間是空的，離中虛，坎吶坎是中連，中間是連在一起的，所以坎的形象水，水就是這樣子，水流也是象這樣，這就是水，坎水，坎吶是陰中帶陽，地呢是純陰的，極陰的，天是純陽的，陽中帶陰，陽的里面帶個陰，有沒有？

這個把它換掉，陽爻中間把它換成陰爻，陽中帶陰就是我們的離，陰中帶陽就是我們的坎，哦所以如果按照藥性，把它移到黃帝內經里去，移到本草里去看的時候，天地中間會產生所謂大藥，藥在天地中間產生的，藥不能直接吃，要經過我們的淬煉，和煉藥。

什么叫煉藥？就要靠我們的火和我們的水，這兩個物質才能夠煉藥，天地中間有了日月循環以后，才開始有萬物，生生不息，這是大自然界的理論,同樣的，我們的藥產生在天地之間的藥，要經過火和水的淬煉以后，才能夠服用，所以我們有湯藥九碗煮三碗，十二碗煮四碗，經過火下面火在燒啊，上面藥放在水里面煮，經過火的淬煉，我們中藥是符合天地之間的道理，那當水和火碰在一起的時候，我們稱為日和月，日和月，所以日月的精華，精華吶，必須要有日月的精華才能讓天地合二為一，這時我們放在人的身上，你這個觀念有了以后中，你把他放在人的身上。

現在有人跑出來，你也可以說頭為天，足是地，所以我們中國人說，天是圓的，地是方的，所以頭是圓的腳是方的，天圓地方，這是天地，那這是肺是天法象天幕，下焦腹部之間這邊吶是所謂的地是小腸，那這個都是，我們天地這個天地要能夠交融在一起，就要有日月才行，這日講的就是離，是離中虛，講的是心臟，腎水講的是坎中連，講的是腎水，所以說心和腎這兩個如果相交就會有腎火產生，有命門火產生，人的生命的泉源就是這樣來的，這是中醫的觀點。

那我們所謂的陽中要有陰，陰中，陰藥里面要有陽藥，這都是藥的本的性，它的本的性就是相生的生，因為中藥有這個性，所以說才有天地中藥才會相通，所以這個藥才會治病，把全身上下最初陽的地方，初陽始升，第一個陽剛開始初升的時候，是我們的半夜子時。

哦諸位看黃帝內經，現在跳到內經去了，剛才講易經現在跳到內經，半夜子時的時候陽氣升對不對，中午午時的時候最熱的時候一陰開始升了，因為準備入陰了，所以到了半夜最暗的時候陽氣開始始升，所以我們一看哎喲老師，陽氣始升的時候居然是膽，膽，所以人體最深最里面的臟我們叫厥陰臟是不是肝臟，肝臟到底了要回頭的話，是膽在回頭，所以膽是初陽初升的地方。

所以我們又稱為日月之腑，太陽月亮二十四小時都照著他，所以它是清靜之腑，那以前那個包拯，包拯吶他頭上是月亮，他說我日審人間事，夜審陰間，日月都看得到，對不對？所以日月是光明的，所以說膽是中正之官，決斷出焉，這就是黃帝內經說的，所以為什么要說膽怒日月，日月就在這里，所以半夜子時吶跟膽有關系，也就是因為跟膽有關系。

當你重病的時候，半夜胃氣回復，代表有膽汁流出來陽氣恢復時，開始餓了想吃東西了，所以大部分都是半夜會醒過來是幾點鐘，十二點鐘，一看十二點鐘，餓的要死哦想要吃東西了，這就是身體好起來的跡象，我講的是內臟，這是內臟的病。

當然表癥的話中午恢復就好了，現在諸位懂這個道理，這是陰陽。我們后面六十四個卦我們去掉四個卦，六十個卦，計算60個這個數，比如說女人月經是5天是正常，5天是不是60個小時，是60個小時吧，剛剛好60個小時，所以這個部分吶以后我們有機會再寫完地紀以后，天紀人紀我們放在一起講就是參同契，60個XX我們怎么去計算？為什么有人五個？六十個小時剛好就是5天，是不是五天啊？我現在講很快對吧，60個時辰抱謙，60個時辰剛好就是5天的時間，是一個循環我們是怎么計算出來的。在參同契里面都有解釋。這里為什么提到？回來說這個病人。

肝癌肝硬化病例

這個病人吶，他小的時候，二十歲的時候很皮啊，騎摩托車意外撞在樹上面，膽撞破掉了，這是個很好的一個案例。當他哦肝臟哦諸位這樣子，他把膽拿掉了，膽管還在這邊，撞破的是袋子，那對西醫來說啊，這個沒有關系啊，沒有袋子膽汁照樣通暢，天生我才必有用，它有膽囊在這邊一定有它的功能在那邊，哦。

那你如果少了這個袋子，就變成香水瓶吶只有一條管子在這邊，膽你直接從肝臟里流膽汁出來，你沒有經過一段時間的沉淀，沒有經過好像我們河流一個地方，一個河流呢這里有個空，能夠讓河水轉彎一下速度減緩一下，沒有辦法法調整膽汁的速度，膽汁的速度吶是由我們心包在調整，心臟跳動時候嘣嘣它就推它一下，這個時候吶膽汁噴射，所以膽汁噴射出來的速度是和我們心臟的速度是一樣的，嘣嘣、嘣嘣，膽汁出來，不是一直噴的啊，膽汁哪有一直噴的，沒有那么多膽汁的，所以樸樸一點點噴出來，這是常態。

先天上這個人吶，一陽，一陽升的時候，這個初陽之升的時候，沒有了，沒有了，那他一直在靠他的腎陽在過日子啊，年青么，沒關系，所以西醫當時就看不到問題，當時看不到問題，因為這個只是一陽始升的地方，后面不見得沒有陽，但是你陽的頭頭去掉了，所以他還通還算好，四十年，四十年，這就是我告訴你，我們現在遇到問題，現在的大問題在這邊，當時你沒有看到，現在你看到了一陽升很重要啊。

這個人吶，在2月8號2006年來找我看，他來找我時告訴我兩個禮拜前吐血，吐很多血出來住院三天，西醫說：肝硬化，肝硬化已造成食道里面靜脈出血吐血吐出來，那你還有糖尿病，你大概最多，最多了活兩年，西醫每次講活多久都很準，因為他們就是這樣把人弄死掉的。

那只有一條路換肝，沒有藥，這個西醫蠻老實，他說我不要換肝，換肝也是死，換肝也差不多啊，也是死，那他以前喝酒喝的很多，喝了他告訴我喝了很長十幾年，后來有四年不喝酒了，肝臟不好不喝酒，有四年戒酒。

當時哦2月8號2006年到我這邊來的時候，他大便是黃色的，在醫院里面檢查吐血的時候大便是黑色的，這時候腹脹，肚子脹很大，水腫，然后吶雙腿也腫，整個腳腫起來了，那不痛。

在介紹腹診之前，先跟大家講個概念，肚臍在這邊，這是一個，有時難經寫錯的地方，或者說臨癥上要看一下，有的時候我們說臍左臍右，到底是病人的右手還是醫生的右手，我們如果以卦來看，易經的卦來看，東方甲乙木在這邊，火在上邊，所以脾土在中間這沒有問題的，肚臍是脾土，心在右邊，水在下邊。

所以如果是臍右邊的動悸，悸動，對醫生來說是你的左手，對病人來說是病人的右手，按照木，走的方向是這樣的啊，肚臍，木，火，箭頭是這樣子的，土，金，水，走的方向是這樣的，在臍右的動悸就是肝臟，臍上的動悸是心臟，臍本身是脾臟，臍左的動悸是肺，臍下的動悸是腎臟，這是動悸，我們從動悸上檢查。

那這是易經的卦，跟難經里講，這邊是東，難經里寫這個肝右臍左有動悸，這個不要去爭議它，按照易經的卦來說我們是對的，那個明天我們這個肝病人要來復診，我就壓他一下給你看，他會慘叫一下，為了證明我們是對了，看看他是臍右邊還是臍左邊慘叫一下，為了醫學么犧牲奉獻，不會死的，你放心啊。

肚臍肯定是對的，上面是心，下面是這個腎臟，你肚臍本身是脾臟，所以你看腹水的人，腫起來肚臍都很大，我們里面有病人可以給大家判斷，香港的病人，肚臍大的象小鳳梨那么大，肚臍可以大到這種程度，脾臟是不是脾臟？脾腫大，老師你怎么知道他脾腫大，你去檢查他的脾臟，不用。肚臍變的很大就是脾腫大，因為肚臍是脾臟在管啊，有沒道理，易經的方向比較準，明天我會測給你看。

這個臨床很多我故意測給你看，為了證明我們是對的，易經是對的啊。那初診時我一看，糟糕這個人沒有膽，我當時心理面就，為什么會肝硬化，當然和他喝酒有關系啊，很多人喝酒喝的肝硬化，他也喝酒也有關系。所以剛開始的處方吶，我們開出，第一天開的處方吶，我們看，待會后面跟諸位講如何在他身上制造日月，那我用的是柴胡，最常用的大家現在耳熟能詳的，以后你們開這種，外面開這個處方一看，你們的師兄弟。

柴胡黃芩龍膽草川芎白芍，白芍我們用來治療肝臟里面用的很多哦，因為當時痛么，只要有肝痛我們都可以加金玲子延胡索，加下去還痛的話你再加重點就好了么，再加郁金五錢，那我們用這個瀉南補北啊，補骨脂，還有炮附子哦用八錢。

當時病人吶腿腫的很利害，那個整個疲勞，每天晚上三點鐘醒過來，他不是一點鐘醒過來，是三點鐘醒過來，手腳很冰冷，胃口很好，味覺也很好，口渴但是他并不喜歡喝水，你口渴不喜歡喝水代表身體里面有瘀血，小便是黃色的，他在醫院里面待的那幾天因為吐血大便都是黑色的，我剛剛講吐血遠血，所以大便出來是黑色的。那：這個桂枝啊三錢、這個白術茯苓、哦我們要健脾整胃，白術茯苓，因為有腹水所以我們把茯苓加重點。

那澤瀉，澤瀉吶五錢，滑石六錢，因為當時病人一樣他腎還有腎結石哦，陽起石三錢，那五味子，五味子，為什么會要用五味子，三錢，因為他肝區很痛，他沒有膽，肝臟會痛，一定有肝結石，整個堵在肝臟里面去了，所以我們還會用去膽結石方子一樣，還有海金砂、五倍子這兩味藥能夠化膽結石啊。

然后吶枳實，哦諸位看諸位現在吶應該可以開這種處方了，還有黃柏，黃柏當歸哦二錢，熟地，那我們處方的方義吶，疏肝活血以外，我們溫陽利水，象炮附子哦我們桂枝白術茯苓澤瀉這些都是屬于溫陽利水的，同時補水（血），因為病人吶只要有吐血，我們加一些補血的。

他不是想吐，他是里面虛掉了，所以說一般南派的溫病派醫生看到病人吐開寒涼的藥，不行，他是寒才會吐，一開寒涼的藥病人吐得更厲害，不行，我們要用熱藥。

那病人吃下去吶，吃一個禮拜，我們剛開始這個是正治嘛，正式治療肝病的，標準的治療方法，那吃了一個禮拜，到了第二診2月8號，第二診是2月8號哦07年，這個溫陽利水，跟疏肝，還有瀉南補北，一個方子開在里面，這個處方開下去以后，大便還是一樣啊，幾天、幾天一次啊，這個小便吶，大便是每天一次，對不起哦每天一次，小便沒有改變，量并沒有增加，胃口還是很好，但是因為腹脹的很厲害，所以他吃不多，腿腫消掉了，腿啊。

因為溫陽利水的話，我們會用溫陽利水的藥，比如說五苓散，比如說你使用的真武湯，真武湯，炮附子哦白術茯苓哦白芍哦，這都是真武湯方，那他胃口很好所以生姜干姜都沒有用，因為胃口很好所以，下去他腎臟里面的水腫一下就退掉了。所以諸位你只要下焦的水腫，腿的水腫，一般來說，那真武湯加五苓散通通可以排掉。

那這個病人吃下去以后，水腫去掉了但是腹水還在那邊。哦7月8號抱歉啊是2月15號七天，2月15號吶，一看腹水還有，病人精神好很好，但是晚上還是睡不好，因為肚子脹的很大，身體還是冷，我就換方子，處方被換掉了，我們用分消湯，用分消湯吶當時是因為他精神很好，吃了第一方，哇體力恢復很多，水腫退掉很多，唯一的就是肚子的水沒有去掉，這時我們用分消湯。

分消湯那是用在實癥腹水，實癥的腹水，所以處方吶，分消湯我們會加些補腎的藥在里面，處方是這樣子，那：澤瀉四錢、豬苓四錢、茯苓五錢、半夏三錢、陳皮哦陳皮四錢、厚樸哦厚樸四錢，用厚樸，分消湯里用厚樸的原因因為腹氣有滯納時，能夠通上焦胸腹之間的氣，諸位在氣脹的時候一定要用厚樸，所以張仲景在腹中氣排不掉的時候，用厚樸生姜半夏甘草人參湯。

所以說遇到病人不是水脹而是氣脹的時候，厚樸生姜半夏甘草人參湯，這個處方效果很好。蒼術五錢，白術五錢，枳實三錢，最重要的是大腹皮哦三錢，砂仁，諸位在，等一下哦，木香哦，干姜，木香三錢都比較重的哦、干姜二錢哦、生姜二片，薏仁四錢。

現在這上面這個處方是所謂的分消湯，分消湯的方義吶，我們，你看的時候吶它是甘淡滲利，甘味的藥，甘味的藥，淡味的藥能夠通利，甘淡滲利，所以象陳皮，象白術枳實大腹皮哦，薏仁這些都是屬于比較甘淡的藥哦，茯苓，甘啊，甘味淡味的藥，再加上一些通陽利水的藥，病人然后再加些后面還有補肝的藥啊，補肝的藥。

象我們后面加黃精、分消湯以外還要加補腎的藥，黃精，這是補脾臟，熟地、補他的腎臟，補骨脂，滋補的藥吶，諸位可以，有些藥性很接近，那你可以選用，象敗龜板哦，這種比較屬于精不足里面的精子不夠，熟地吶補骨脂只是滋補他的骨頭啊，滋補他的腎的陰，精子不夠才會用到半龜板啊，巴戟天，巴戟天是陽舉不夠力我們會用到巴戟天。

那你如果看到很SEX很SEX的女人的，陽舉這是正常，陽不舉是不正常，可能我們會練功夫或修道的和尚，一般會，陽起石，中藥里面的陽藥吶，陽藥就是，是陽氣要動，全身只要陽氣在運行的時候，陽氣在運行的時候。

病情就會轉性就會好轉，如果陽氣不運行陰積才會越來越嚴重，基本上概念就是這樣，所以每次開處方一定會開陽藥在里面，讓它陽氣能夠運行，陽起石，哦一般來說病人只要有吐血，或者是久病的人我都給他加點當歸進去，這個藥吃下去吶，給他吃了一個禮拜，甘淡滲利的藥，這個吃到，15號吃到22號。

第三診吶，22號來，這個氣色吶還是比較黃比較暗，腿腫，雙腿吶哦還有點點腫，體力還是不夠，那腳后跟會痛，腳后跟會痛是因為腎，腎臟的功能不是很好，還沒有恢復，那這個時候小便力量回來了，這個恢復的非常多，他從開始吃，吃了藥以后吶第三天哇小便一直排出來，從這個禮拜中間一共少了12磅，就是一個禮拜，而且是一個禮拜的藥，我們是吃了藥以后是第三天以后開始排小便，四天才排完，少了12磅。

所以說甘淡滲利是對的，力量也恢復了，利尿除了小便出來以后，利尿能夠恢復的原因，是因為我們里面加了一些壯腎的藥，開了些補脾的藥，小便的力量才會恢復，你如果像肚子腫起來，我們為什么加健脾的藥，甘淡滲利，你把濕去掉以外，你還要加加加一些那個健脾的藥，這個補脾的藥一下去，尤其象黃精白術啊茯苓，一下去以后，脾臟就會縮起來，陽恢復會慢慢慢慢回來，原來腫大的脾臟就會回收，回收。

那這個小便吶我一看他小便很好啊，通通排出來了，那22號什么方子都沒有動，又加了點燈心草，再加點燈芯草，這就可以再吃。哦，到了3月1號吶，他回來，他睡還是沒有辦法通宵，每兩個小時醒過來一次，那他體力還是不夠哦，小便吶它這個很好，而且有力量，小便排出來有力量哦。

這個時候這個病人吶，這個很好玩，就是四十年以前開刀的疤痛，我們以前我們看病常常會看到病人吃我的藥以后，會回到病之初剛開始最初的時候，所以他四十年以前他腹部痛，他開過刀，從來沒有這個疤沒有痛過，所以他半夜一直沒有辦法睡好，這是我們很大的問題。

我們半夜是胃氣就是要恢復一陽要升的時候，開始痛，當時我就知道，遇到阻力了，當時我也知道這就是他今天會得到肝硬化的主因、主要原因，因為這個人除了肝結石還有肝硬化，所以說膽還是盡量要保留到好，不要隨便拿掉，也是從這時開始我就開始注意到他膽的問題，那這個，他常常感到身體是冷的。

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