第六十八集

手腳還有麻，那這是我們的這個主力的處方，哦，所以當時就我們把這個旋覆花、代赭石放進去，哦，就，那這個7月2號吃完了，那之后病人很好，就沒有消息了，他就來打電話來，就不用來三個小時倒車了。因為前面是很危險，哦，我們可以寄藥給他，因為很好。一直到8月4號，這個同樣的方子，吃了哦，代赭石、旋覆花啊這類的處方，其他后面我剛剛講的就是桂枝啊、當歸啊這些藥。

到了8月4號2001年，這個時候他跑來了，他的血壓回到130/80，非常標準，血糖是160，這個人過胖嘛，血糖160還算好。他告訴我心口痛呢，全去，哦，全部好。然后手麻也好了，哦，只有手關節會腫大那個是風濕。常常耳朵里面有水的情形，這都是水癥，這個沒什么，也就是說這個病人呢，從6月8號開始一直到7月8號到8月8號還沒有，就差4天2個月，這個心臟動脈血管完全打通，病人恢復正常，睡眠什么都好。

那這個這種案例呢，如果說你，他以后生活習慣沒有改，比如說這個人呢，他是吃很多油炸的東西，喜歡喜歡吃油炸的東西，然后這個吃一些營養劑像維他命這種東西，都會讓心臟瓣膜會受損，那你吃一些油炸的東西會造成心臟有堵塞的現象，還有些呢像你吃酸的東西吃了很多，像那個甜食類吃的很多哦，還有那個那個可樂喝了很多或者咖啡，那個會腳會，哦那會造成腳的很多淤血會堵塞在，因為腳酸嘛，會累積在腳的下方。

那很多的原因呢就像我剛剛講這些，飲食上面的原因造成他這個病。心臟病本身心臟不受病，就是你正常飲食或者你正常運動，哦，每天早上起來練個易筋經啊，那傍晚啦晚上啊去逛逛沃爾瑪，像沃爾瑪啊，沒錢呢逛逛沃爾瑪，那錢不要買太貴免得心臟病嚇出來啊，那這樣子如果你正常的生活，而且生活很規律很有步調這樣子，不～心臟不會有病。

心臟會有病一定是外來的，一者是給先生氣的或者是給兒子不孝子作奸犯科給氣的，還有呢吃東西飲食，否則心臟不受病，這個是，這個處方是我們治療心臟最重的一個，到現在病人都很好。

你如果說沒有那么痛，只是這個一點點痛你不需要用到那么強的處方，你加一點點藥像川芎、丹皮、桃仁；那胸口痛、胸口、胸部就加枳實，張仲景在所有胸悶的時候加枳實下去。腳是這個沒有刺痛沒有麻什么就這樣子夠了，哦，你加點枳實薤白啊，還有一些活血化瘀這樣就可以。

我們會用到白芍這么強，照理說如果胸悶我們是不用白芍的，那病人是因為腳痛，那個腳背很痛，淤血在那邊，所以我們才會用到白芍，但是我用到白芍的時候我一定會用到炮附子，因為你光用白芍、白芍所謂活血化瘀不是哦，白芍只是把血推回來，可能淤血沒推回來。

那你腳淤塊在腳末梢的時候，進來的時侯，白芍是酸收嘛，那《金匱要略》里面只說白芍酸收，收回來的時候很多淤血塊跟你一起回到心臟里，回到主動脈來，你沒有炮附子在里面的時候這個血塊回來你沒有溫度所以血塊不會融化，所以腳上在冰的時候我們用白芍下去收血的時候會加炮附子原因就是，讓它加熱起來，一熱起來哦冰塊就融化掉。

所以我們真正的攻腳上的淤血的時候，倒還不是用什么牛膝啊用什么很強的藥去活血化瘀，而是用熱藥把它活血化瘀才行，不能用那個哦一般的那個地龍啊，沒事就開紅花給人家，那你吃了那個，那個紅花是破血嘛就是正常血給破壞掉，人就受不了。

那這個病人呢你一定要記得心臟病人，一定要吃到病人呢能夠睡，同時能夠正常的出汗，手腳沒有麻痛、大便正常、胸口沒有悶痛你才可以收手，那后面金匱里面我會介紹大家看金匱的時候買到金匱的時候看里面有“心痛徹背、背痛徹心”，還有兩證，一個是栝蔞薤白桂枝湯、另外一個呢是我們的烏頭赤石脂丸。金匱里面寫的是烏頭赤石脂丸，我個人把它改為烏梅赤石脂丸，那實在不好聽嘛，就把它改為？？嘛。

那這是心痛徹背、背痛徹心的主力的處方，那那種處方呢？不是，就不是我在懷疑，因為那種心痛徹背、背痛徹心是痰飲。因為痰在縱膈腔，我們有橫膈膜與縱膈膜。這個痰飲在縱膈腔上面的時候，你一動身體的時候痰會動，那痰動痰不會進入內臟啊，只會在橫膈膜、縱膈膜上面走，因為在縱膈膜上走的時候就好像劍從胸前穿到胸后去，實際上呢里面的內癥是痰飲很多包在心臟上面，那這個會不會產生心臟??？會，會引發心臟病。

所以我們的講烏金丸、像烏頭赤石脂丸，這都是去心包里面的痰飲的主力的處方，所以任何的心臟病不管它是痰飲造成或淤血造成或者是結構有問題的時候，基本上就是一個大原則，就是病人一定要能夠睡眠睡的很好，心口沒有痛、手腳溫熱。

那你如果說你吃了這個藥或者針灸，吃完以后病人越來越不能睡，胸口越來越痛，手腳越來越冰、越來越麻，你就放手，放手，丟給我們或者怎么樣。那諸位呢你如果知道這個處方我們怎么用，不會，每一個都會好，心臟病是最迅速、最快、馬上知道效果，立竿見影的。

我可以做到病人呢躺在床上心口痛，我針下去病人就好了，痛就好了，藥還在那邊煮啊，病人就好了，那個痛去掉之后我們用針灸把它打開來、打通了，那事后還是要吃藥，哦，把它全部清干凈。那需不需要做用那種西醫的StreesTest還有那個，還有那種，那個，我們SCAN什么東西查心臟，倒不需要，病人自己會知道、自己會有感覺。

所以說這個如果諸位知道這個大原則在的時候，這樣子話你處方就會應變，哦，所以我再重復講一句話：有血管堵到一定是刺痛，悶痛是心氣不足，你不需要用這些活血化瘀的藥，因為病人沒有淤血，沒有淤血你用活血化瘀的藥下去病人會血虛。

那你即使后面有刺痛，你用了活血化瘀的藥也要加一些補血的藥在里面，病人就不會血虛，這就是治癥的大原則。那我們最近接幾個心臟病的病人呢，他看癥是很危險因為他吃的西藥、做了這些，這個開了刀啊什么，那病人的心臟受損，那因為中間可能做麻藥，或者是吃一些鎮靜劑和止痛劑或一些通血管的藥，或者吃老鼠藥之類的，那病人這個肚子腫起來，你看他腫起來他全身發黃，可是他的心脈，脈還是比較強，不是看到那個。

我們心臟的脈呢最怕看到那個腎臟的脈，因為水是克火的，我們在脈診上面最怕看到被克脈，比如說我是肝臟、肝病，肝是被金克，所以你肝病人摸到金、摸到肺脈，這個人是死脈，心臟病人最怕水，水克火，所以我們摸心臟病人摸到腎脈是死癥。

那如果是這個肝病人被肺克，如果是脾臟腫大的人我們很怕摸到肝的弦脈，所以我們看你看像今天這個太太她心臟病，即使用氧氣，但她的脈還是，還很洪大，雖然偶爾停一下還是很洪大，她手腳冰冷，所以我們今天開四逆湯出去。

那老太太氣色很差，看真是很危險吶，那戴個氧氣罩，你看她很緊張，跟她講話的時候你注意聽，她～不開口則已，一開口聲音很大哦，講話中氣很足的，所以她是被害的，也就是說她原來身體很好，她是因為不會治心臟病的西醫去動她，搞壞掉了。

其實老太太身體還是很好，那心臟不行的時候，因為心開竅在舌嘛，當然講話就不行，她講話還是很有力，舌頭伸出來還是很好，所以她，她原來心臟很好，是被害的，被西醫害的，所以很不平衡啊，哦，很可憐這個太太。但是我們還是想盡辦法把她救回來，救的原則就是我剛剛講的，一定要治到她手腳溫熱，手腳沒有溫熱，手腳在冷的時候，心臟一直在衰弱，所以她今天來腳是冷的。

你不用伸著手去摸，你用眼睛看，望診，望她腳是不是寒的。一看就知道肯定是寒的，所以今天就開四逆湯，哦，很肯定，我們用生附子用了三錢，所以四逆湯一樣可以急救心臟病，急救心臟病。那這個如果沒什么意外，正好遇到節氣在轉換，像秋天或冬天這2個節氣對心臟都不好，所以這個是對我們比較不利、對病人比較不利。

那這個如果說你心臟病，像這個是6月8號來的，正熱，所以她即使是心臟很痛，而沒有發心臟病，還可以開三個小時的（車）來，對不對？因為那是暑假，很熱的時候。所以時節、節氣也很重要，好不好？好，我們今天給大家介紹到這里，好，那下次呢我們再有機會再拍些案例給大家，謝謝！

肝病，肝癌

這個這次那個金匱我們教學結束了哦，我們有幾個案例很好的案例提供給大家做臨床經驗，那樣我們找些絕對案例，比較好的案例呢，讓你們可以延伸到很多其他類似的、或者相同癥狀的人都可以使用。

那個處方呢，這個都很好的處方，首先我跟大家講，在去年，5月1號，五月初一呢，有位叫做Geb，這個，黑人啊，英文叫Lob他的名字，這個來訪的原因呢，他是肝癌，那他是一九三七年出生，那當時他很緊張，他被查到肝癌不曉得怎么辦。

來的時候呢，那這個，是先被西醫確診得了肝癌，他有幾個主要的癥狀，也是我們根據，也就是我根據他這幾個主要的癥狀我來開的一個處方，那這是一般我們一般治療肝病的一個處方。

第一個呢，肝有問題的人呢，睡眠不好，睡眠一定有問題。尤其是凌晨呢一點到三點，他沒有辦法入眠，哦，會醒過來，而這個癥狀并不是說等到西醫確診他以后，確診他有肝癌后才會發生的，而是可能兩年前、三年前就會有這種現象，所以說諸位如果按照氣血流注的時間，我們知道肝呢在丑時會開肝經，所以你無緣無故每天晚上定時的，每天晚上定時的在這段時間中醒過來的時候你就要小心自己可能肝有問題，那這是第一個。

那第二個呢他當時來的時候胃口很好沒有其他的這個不良的肝病到發病的時候胃口都沒有。大便呢很正常，每天正常。我們治療肝病一定要注意他大便的問題，哦，大便的問題。

因為肝和大腸是相通的，所以我們經方所有的經方家，不管是唐容川或者是這個曹穎甫啊，大家都是以治肝必治大腸為第一優先，保持大便的通暢。那呆會我們講處方的時候我會告訴大家為什么，然后為什么，還有呢，我們怎么開這個處方。

第四個呢我們肝病人呢就會要小便，如果像一般發急性肝炎的，小便就會變得很黃、深黃，那如果有肝硬化或者是肝癌，發病的時候，小便是像茶色的一樣，所以你也可以依據小便的顏色來判定他的病情在惡化或者怎么樣。他當時小便呢還不是很黃，中黃的，中黃的顏色。

那病人當時呢是有口渴，口渴，然后冷飲，然后冷飲呢喜歡喝冰的，喜歡喝冰的。那我問他你腳是熱的還是冷的呢？他是說溫熱的。這些都是你沒有開刀，西醫沒有碰過，什么都沒有這個狀態之下。也就是說諸位光看這個，我們就知道他只有小便跟睡眠比較嚴重。

第七個呢，沒有陽反應，陽已經不舉了。身無寒熱，身體呢并不感覺到特別的熱或是特別的冷，當時他的癥狀，是這么樣的。

那我跟諸位，看完以后呢我跟諸位大致簡單的分析一下。人體的肝臟在這邊，上面呢是肺，下面呢是大腸，那如果肝家出現，我們這樣畫一條，肝是陰，有實證在里面的時候，所謂實癥，就是癥狀是持續的，你今天晚上一點到三點鐘睡不著，明天晚上睡得很好，后天晚上也睡得很好，大后天又跳過去了，一個月有一天晚上一點到三點睡不著，不要太擔心，所謂實證它有持續性，對不對？因為它長著又不會動，這是個Commonsense。

所以你不需要去看，照了半天，不需要，他是每天不管春夏秋冬他就這樣每天醒過來，因為他有實癥在里面，有沒有道理？這樣子想。那我們問人為什么問他寒熱呢？因為他半夜一點到三點的時候啊，這個從，陽氣呢要回流，回到肝臟里面去，一進入肝臟的時候，誒，有東西擋到了，擋到進不來啊，陽進不去，進不去以后會回逆，回逆的時候病人會感覺到熱，但是這個熱并不是發高燒，所以他感覺到燥熱你去量身體體溫很正常，這就是陽反逆。

那我們所謂熱就是太熱，這個人有發膿瘍、有發癰疽啊什么，這個太熱，或者小孩子發高燒都是很熱。那如果說他有煩躁、燥熱的話就代表陰實呢嚴重、越來越嚴重。我們問他，你有沒有晚上很熱？沒有。他有陰實但是不嚴重，沒有嚴重，不要，這個是剛開始完全西醫沒有碰他，只查到他，哦，你有肝癌，嚇了他一跳跑來先來找我，哦，這樣子，這樣子大家了解么？

然后同時呢，在呼吸之間，在金和木、金和木，把這個金，兩個金把木夾住，所以一個人如果說少抽煙，抽煙絕對會影響到肝臟，還有一個人便秘，大便不好，兩個金，你如果大便很通暢，肺每天在那邊練功夫，呼吸吐納深呼吸，很多的氧氣進去對你的肝臟一定很好，因為兩個金在制這個木。木一定要疏，不是輸贏的“輸”，而是“疏”，那個木里面樹枝長太密了，把它剪剪，這樣子空氣才會進去，陽光才會進去，水果才會長得好。

你不疏不剪啊，那個長起來小小的一點點，那個水果就長不大，所以木一定要疏。那這個疏的動作是，每天、每個小時、一年四季、二十四個節氣，每天都持續不斷的在做這個動作，這個動作沒有間斷過，這是常態。

那我們要了解了這個大概以后，我們開處方啊，因為肝臟在中焦的地方，在中焦的地方，那也就是說它屬于表里，半表半里之間。所以說肝和膽表里的時候，膽是少陽，肝臟是厥陰，那這兩個是屬于中焦的區域范圍，所以我們開那個處方以后呢，其他的還好，光是一個睡不好，我們一看，哦，好，小柴胡湯，我們是按照這個（1-3點睡不好）開的。

你西醫說肝癌是西醫說肝癌，柴胡呢本身就能夠疏肝，本身能夠疏肝，但是柴胡這個疏肝只是針對肝臟，它進去把肝氣疏開或者把藥物帶到少陽中焦的地方去，那我們有黃芩、半夏、黨參、這個是再加上那個甘草、生姜、大棗，這就是小柴胡湯哦。

我們現在開到這里的時候啊，比如說黃芩三錢、半夏三錢、黨參三錢，那我們加上疏肝的啊，玉金這個（疏）肝的氣。精和氣的定義，以后大家，我們，下一堂我還會再介紹一點，非常好的一個例子，哦，“陽中有陰為精，陰中有陽為氣”，定義，這個定義叫什么，陽是你沒辦法看到的，我們有陽里面產生的陰就是我們的精，所以說女人的月經，和女人的奶水，男人的精子，就是有陽氣的地方產生的，哦。

陰你看得到，它是從陽的地方產生的陰，所以顏色都是白色的，你看那個精嘛，精水，精華的地方，陰中帶有陽就是氣，比如說我們的血，這個死血停在那邊黑黑的，哦，那個淤血它就沒有氣，那也是血；同樣你的血管里面流的血非?；钴S，那個血出來非常的有生命力。

我們中醫不用去驗，化驗血里面有什么東西，而是知道它陰里面它有陽，它是有生命的，就是藥性的本身的生，或者是，這個人體本生的一種生命，哦，它就叫氣，就是陰和陽。

比如說男人的精子，到了女人的子宮，女人的卵子還沒到，女人的卵子是陰中的陽，男人的精子是陽中的陰，精子先到達子宮，后來卵才到子宮，交合在即，這就是陽里面有陰，這個時候懷孕的小孩就是男的，那如果女孩子的卵先到了子宮，先到然后我們精子才到，后到就是陰包著陽，陰把陽包住，所以這個時候受孕的話，在這種狀態之下，精子和卵子結合的話它是生下來的是女孩子。

換句話說，我們從陰陽的道理，如果我們開的處方是陽藥，讓病人受孕了，那個陽啊，陽中有陰。所以說是女方吃了我的藥，所以她子宮里面本來都是陰實，吃了以后陽中有陰，陰慢慢去掉，陽氣升起來，所以她懷孕吃了中藥懷孕都是男的，原因就在這里面。

同樣的如果今天女孩子沒有問題，如果你開的不孕是男方，這個男方沒精子或是本身精子在那邊打算生但精量不夠，那我們吃下去的時候，補到的就是陰中有陽，可能生下來的就是女兒。那我們這邊來的，到現在～目前為止，都是女方來求助的，女方來，沒有受孕，好像罪過都是女的，那我就把它哦，罪過都是女的，我就當罪過就是女的來治，結果回去都懷孕，也是罪過的確是女的，哦，要懷孕（生的）都是男的，這就是我們藥是陽藥。

這些很多地方我們看出來陰陽，這個處方里面也是一樣，我們那玉金呢，玉金是散他的郁氣，陰中有陽，希望能夠在肝陰實里面把陰實慢慢散開來，提升他的陽氣，所以我們說，我們常常說，郁金能疏肝，疏什么肝吶？就是肝氣，郁結在那邊，哦，還有龍膽草，哦，龍膽草，龍膽草。

那龍膽草我們加些，平常柴胡、黃芩、玉金、龍膽草是我最常使用的處方，如果你這個肝病，遇到A肝、B肝、C肝、Whatever或者是肝硬化，遇到惡心、嘔吐、吃不下東西，你要半夏和黨參是不是要增加？原方的小柴胡湯是人參啊，我們為了節省錢財，不要讓那個高麗的人賺到太多錢，我們用黨參來取代人參，那同樣半夏要增加，要增加。

然后黨參的量增加，因為你嘔吐，吃不下東西，張仲景在傷寒金匱里面遇到病人只要腸胃津液受到傷害，也沒辦法吃東西嘛，就增加人參下去，那我們現在是增加黨參下去，黨參加多點，你可以加五錢，加六錢，一兩都沒有關系，反正我是沒有聽過人家吃黨參死掉的，對不對？這個很好用，這個很好用的一個藥。

那我們在活血化瘀方面，所有的陰實的癥，我們要去活血，川芎、丹皮這些呢都入血分的，那白芍，大青龍湯里面，哦，不對，我講錯了，大柴胡湯里面會有用到白芍，因為白芍酸收，味道是酸的，收斂。我們可以把下焦的血往上提，小腸的，大腸的血流回肝臟。

我們人吸氣的時候，肺臟肺氣下降，下降的時候把我們的橫膈膜會去擠壓我們的肝臟，這個時候一擠壓到肝臟的血被擠壓被逼出來，從肝臟血從下面，肝和大腸中間是相通的一個血管，從這個血管進來進入大腸周圍，大腸周圍得到這個血管，得到這個血以后，有力量才把大便推出來，所以白芍呢就能夠把下腹的血回逆，然后逼它回到肝臟里去，一直在疏肝，就是目的是上下能夠溝通，上面血往下擠，下面血來收它，幫助，因為肝有問題嘛，肝會有問題就是上下不通啊，它才有問題，通了怎么會有問題？

所以我們中醫講，把治病的原則病人痛治到不痛，不痛治到痛這個治病的大原則，就是它有東西檔到，所以它沒有辦法完全，這個循環沒有辦法完全很正常，這個時候我們就要想盡辦法讓它循環正常，所以我們會在湯劑里面會加入白芍的原因就在這邊，芍藥哦，酸收，那我們有很多酸性的藥，像烏梅啦，像酸棗仁都可以用，這個，這個是酸收的藥。

那選用白芍的原因是它是入血分的，那白芍呢是陰中的藥，陰中有陽的藥。那我們會用到蒼術、澤瀉，這里呢就已經暗留，我就暗留一些伏筆在這個地方哦。這個蒼術、澤瀉呢，我們是先甘淡滲利，先去，還有白術、茯苓哦，抱歉，我們芍藥，還有白術、茯苓。白術呢三錢，茯苓呢五錢。這個勾陳，哦，茵陳，抱歉啊，茵陳三錢。這四味藥，蒼術、澤瀉、白術、茯苓，這四味藥是我們平常屬于甘淡滲利強胃口的藥，能夠讓水道通暢。

健脾的時候，哦，我們講不能健脾，應該講實脾，哦，實脾的，在做實脾的動作，可以預防他腹部里有積水，哦，肝里面積水。那后面呢，我們用瀉南補北，瀉南補北的動作，補骨脂、還有熟地。我們治內科的病，一定會，尤其是肝病，病人很容易，內科病哦尤其是陰實的癥狀，病人很容易貧血。

那不管他心臟病也好，像那個老太太來，全身浮腫，那個只會講特別的那個廣東話那個，臉上跟我們肝癌的病人、肝硬化的病人臉氣色是一樣的，焦黃的，那種都類似貧血，哦，那是，熟地。

同時呢我們這邊補腎，補骨脂，那我，這個處方呢，因為西醫還沒有動他，沒有動他的時候我可以開我們有什么，很劇烈的陰實的癥狀也就是這個病人會燥熱，你如果這個病人，晚上這個一點到三點醒過來以后，他開始燥熱。所以你開始越治療他的燥熱時間拉長。

比如一點到三點，以前是一點到三點，后來是一點到五點、一點到七點，越來越長，燥熱的時間、煩躁的時間拉長的話代表那個陰實的狀況越來越嚴重，因為它進不去，這個陽氣一直回逆。所以病人會煩躁、燥熱，燥熱到后來脾主四肢主肌肉，當你胃氣要失掉的時候，手腳就會、手就會燥熱，所以手腳不知道怎么擺。

晚上睡覺擺這邊不對，擺那邊不對，就是他手就會動來動去的，代表胃氣很快要走了。那這個時候病人還完全沒有這種現象，我就下手，我下手呢并不是說我們要用這個生附子，生附子一定要有這個癥狀或者生硫磺。

這些藥一定要有那個癥狀、他完全沒有這個癥狀，你為什么要用那么強的藥？不需要，我開的幾味藥加在里面，哦，陽起石，陽起石是提升陽氣的一個單味的一個藥；續斷，續斷是我們用在傷科里面的，活血化瘀破血的藥；三七，哦，也是傷科，續斷和三七常常合并在一起使用；那還有呢炮附子，炮附子呢是加強、去補他的腎陽，陽用的，哦，那病人還.這個處方里面還有桂枝，桂枝的目的呢是希望，開始加強他心臟的力量。

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