—要 點—

• 手術中體溫降低增加感染、出血風險，延緩恢復。

• 頭部是主要散熱部位，簡單覆蓋即可有效保溫。

• 分級保溫策略能應對各類手術情況。

• 體溫管理兼顧醫療安全與人文關懷，日益受重視。

導 讀

想象一下，當你躺在18-24℃的手術室里，身體暴露，還被沖洗消毒液，體溫會發生什么變化？事實上，研究統計約40%的手術患者出現低體溫（核心體溫低于36°C）。這看似小事，卻可能帶來傷口感染、出血不止甚至增加死亡風險。我們團隊總結了一套簡單易行的"保暖錦囊"，即使在資源有限的醫院也能輕松實施。

圖1. 手術中的"溫暖守護"方案展示

這張圖展示了我們的手術保暖策略：(A)全身視角：患者被溫暖覆蓋物包裹，暖風機從腳部輸送熱空氣。(B)側面視圖：氣管插管后患者全身受到保暖覆蓋。(C)腿部特寫：暖風被導入雙層覆蓋物之間，既保暖又防揚塵。(D)頭部特寫：頭部包裹減少熱量流失，如同戴了"保暖帽"。

這種方案使用醫用無紡布與現有暖風機即可實現，簡單經濟又有效，顯著提升患者安全與恢復質量。(圖為模型演示)

正 文

Main Text

體溫下降：手術室里的隱形殺手

"不過是體溫低了一點點，有什么大不了的？"——這可能是很多人的第一反應。然而，科學告訴我們，即使是輕微的體溫下降也會帶來嚴重后果。

想象你的身體是一個精密運轉的工廠，溫度是保證其正常運行的關鍵條件。當體溫降至36°C以下時，血液凝固變得困難（就像冬天的蜂蜜變得粘稠一樣），免疫系統效率下降（如同寒冷天氣里懶得出門的我們），傷口愈合變慢。研究顯示，手術中體溫降低會讓死亡風險增加4倍，各種并發癥翻倍增長！

令人惋惜的是，這個簡單可預防的問題在全球范圍內，尤其是資源有限地區，仍未得到足夠重視。

溫暖錦囊：從基礎到強化的體溫守護

我們的"溫暖錦囊"分為兩個層次：基礎保溫措施（適用于所有患者）和強化保溫措施（針對特殊情況）。

基礎保暖措施：人人可行的溫暖守護

1.頭部保暖——戴上"溫暖帽子"：你知道嗎？頭部雖然只占身體表面積的9%，卻可能貢獻高達50%的熱量損失！這就像冬天不戴帽子出門，會感覺特別冷一樣。研究表明，簡單地給頭部"戴帽子"可以減少高達75%的熱量流失。我們的做法是：氣管插管后用一塊普通手術無紡布包裹患者頭部，簡單又高效。

2.全身保暖——創意"溫暖被窩"：在消毒前，我們用手術無紡布罩住患者腹部和下肢，將暖風機的熱風引入覆蓋層內，創造一個"溫暖被窩"。針對特殊體位手術，我們會靈活調整覆蓋方式，確保保暖效果不打折扣。

3.實時監測——做好"溫度衛士"：我們使用咽部探頭隨時監測患者的"核心溫度"，就像家中的溫度計一樣，讓我們知道何時需要加強保暖措施。

強化保暖措施：特殊情況的額外關懷

1.液體加熱——輸液也要"暖起來"：當患者需要大量輸液（超過2升）時，我們會預熱輸入的液體。想象一下，如果你喝下2升冰水，身體溫度肯定會迅速下降，輸液也是同樣的道理！

2.專業保暖毯——升級版"電熱毯"：對于需要更強力保暖的患者，我們使用專業保暖毯，提供更持久均勻的熱量分布，就像家用電熱毯的醫療級升級版。

頭部保暖：被忽視的保溫關鍵

為什么頭部保暖如此重要？這與頭部的特殊結構有關：

1.頭部血流豐富，就像家中暖氣管道密集的區域，熱量交換特別活躍。

2.頭部沒有多少脂肪層和毛發（尤其對很多人而言），自然"保溫層"較薄。

3.大腦是個"發熱大戶"，需要持續散熱，使頭部更容易流失熱量。

正如冬天我們會戴帽子一樣，手術中的簡單頭部覆蓋能顯著改善整體體溫狀況，這是一個投入小收益大的保暖方法。

暖風機的安全使用：既要溫暖又要安全

有人擔心：使用暖風機會不會增加手術感染風險？科學研究告訴我們，只要正確使用和維護，暖風機是安全的。我們通過巧妙設計，將暖風引入覆蓋物內層，既保證溫暖又不影響手術區域的無菌環境。

特別值得一提的是，我們采用的是醫用無紡布而非傳統棉質布單，這種材料不會產生纖維脫落和揚塵，即使在暖風吹送過程中也能保持環境潔凈。這就像廚房使用排氣扇但配備油煙過濾網一樣，我們找到了保暖和無菌環境之間的最佳平衡點，確保患者既溫暖又安全。

展 望

Outlook

溫暖守護，助力康復

我們期待這套簡單有效的保暖策略能在全球推廣，特別是在資源有限地區。"全程溫暖"從術前準備室的溫暖毯子，到術中科學保暖方案，再到術后"溫暖被窩"中蘇醒，不僅降低了并發癥風險，更提升了患者體驗。

"沒想到手術也能這么舒適溫暖，減輕了很多緊張感"——這樣的患者反饋正是我們追求的目標。未來，我們將進一步優化這些低成本高效益的保暖措施，推動體溫管理成為醫療標準流程。溫暖不僅是一種感受，更是康復的重要保障和人文關懷的生動體現。

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https://doi.org/10.1007/s44254-

025-00098-2

本文內容來自 Springer Nature 合作期刊 Anesthesiology and Perioperative Science 第三卷第二期以 Perspective 發表的文章 "Improving perioperative normothermia: insights from clinical practice" （投稿：2024-10-23；接收：2025-03-05；在線刊出: 2025-04-19)

引用格式：Chen JY, Zhan YQ, Zhao X, Huang WQ. Improving perioperative normothermia: insights from clinical practice. Anesthesiol. Perioper. Sci. 2025;3(2):20. https://doi.org/10.1007/s44254-025-00098-2

作者簡介

陳婧媛

醫學博士，麻醉科醫師。中山大學附屬第一醫院麻醉科醫師，曾赴美國麻省總醫院(MGH)從事博士后研究。臨床和研究并重，專注于圍術期體溫管理與患者安全研究。2022年榮獲美國麻醉醫師學會(ASA)年會"住院醫師研究論文競賽"一等獎，是該領域優秀青年學者。熱衷于將復雜醫學問題簡化為實用臨床方案，特別關注資源有限環境下的創新解決方案。主張"溫暖醫療"理念，致力于通過簡單有效的措施提升患者圍術期體驗和安全性。

黃文起

二級教授，中山大學名醫 。中山大學附屬第一醫院麻醉科學科帶頭人，擁有近40年臨床經驗。專注于圍術期體溫管理、心血管疾病及老年患者手術麻醉研究。曾主持完成多項具有國際先進水平的復雜手術麻醉，獲評中國杰出麻醉醫師獎、廣東省醫師獎等多項榮譽。十至十三屆中華醫學會麻醉學分會常務委員、器官移植學組組長，主持多項國家級科研項目。始終倡導"簡單實用的醫學理念"與"幸福麻醉"，既注重技術創新，又強調人文關懷，致力于提高患者舒適度，讓每位患者在溫暖中安心接受治療。