上海
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心內科處方審核，你知道這個處方錯哪了嗎？
處方挑戰
病例資料：患者，男，60歲，血壓85/55mmHg
臨床診斷：心房顫動，肺炎
處方用藥：
地高辛片0.25mg qd po
克拉霉素片0.5g bid po
處方分析&干預建議
處方問題：聯合用藥不適宜。
為什么不適宜？該怎么改正？
答案
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分析：地高辛是洋地黃類強心苷，通過直接作用和間接作用增加心肌收縮力，降低心率，降低房室結傳導率。由于不影響血壓下降，可用于較低血壓的房顫患者。
地高辛是P-糖蛋白的底物，因此誘導/抑制P-糖蛋白的藥物可能改變地高辛的藥代動力學。克拉霉素是P-糖蛋白的抑制劑，因此會抑制腸道P-糖蛋白而提高地高辛的生物利用度，增加地高辛中毒的風險。
用藥建議：克拉霉素使用期間地高辛的劑量減為0.125mg qd。
責任編輯：銀子
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