2025.04.22

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作者 |第一財經 錢童心

當地時間4月21日，羅馬教皇方濟各突然去世的消息震動全球。88歲高齡的教皇在去世前一天仍在堅持工作。根據梵蒂岡的聲明，教皇死于卒中后出現的不可逆的心衰。

梵蒂岡方面還稱，此前教皇曾因肺炎住院五周多，并在住院期間出現呼吸急促，后轉危為安。醫生告訴他需要休息兩個月，但教皇一直堅持工作到生命的最后一刻。

專家表示，卒中的發生可能是由于血栓脫落堵塞腦血管導致。心衰是卒中的主要危險因素，而卒中也可誘發急性心衰，引發血流動力學失代償，患者每經歷一次心衰失代償事件就會導致心臟功能急劇下降。此外，心臟長期超負荷工作也會導致心肌疲勞，可能誘發心衰。

專家曾在國家衛生健康委的發布會上提醒，如遇患者有中風、心梗、心衰等心血管疾病發作前癥狀，要爭分奪秒送醫治療。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師馬長生教授介紹稱，卒中是常見的心血管疾病，心臟血栓經過血液到達腦部可能導致卒中。卒中最常見的表現是一側的肢體，如上肢、下肢不能運動，或口角歪斜、流口水，說話說不利索，更嚴重的情況下會導致昏迷。

急性腦卒中可能會致命，即便癥狀輕的也會有后遺癥。馬長生表示，腦卒中患者中癥狀特別輕的只有三分之一，這些患者肢體運動能夠完全恢復，還有三分之一的患者會遺留肢體運動障礙，或者說話語言障礙的后遺癥。他提醒稱，一旦懷疑病人發生腦卒中，要立刻將其送到大醫院急診科，要爭分奪秒打120到大醫院，小醫院做不了相關手術。

復旦大學附屬中山醫院神經血管疾病綜合治療中心楊志剛主任對第一財經記者表示：“卒中救治有時間窗，腦卒中靜脈溶栓的黃金救治窗口一般是4個半小時，對于大血管閉塞造成的卒中目前還有介入血管內取栓再通的方法，總體的原則就是越快越好。”

他表示，原本就有心衰的患者一旦發生大的卒中很容易誘發全身性的惡性循環，也就是中樞性呼吸循環衰竭，這是會危及生命的。

專家還稱，心衰是一種漸進性疾病，患者每經歷一次心衰失代償事件就會導致心臟功能急劇下降，即使經過強化治療后心功能有所恢復，也還是很難恢復到之前的水平，且往往呈不可逆的進展。因此，針對心衰的治療，更需要注重盡早干預，在早期進行規范治療，減少惡化的發生。另外心源性栓子脫落造成栓塞性卒中也是腦卒中的重要病因，對于這類患者，抗凝治療是主要的預防方法。

微信編輯| 雨林