在糖尿病患者的日常生活中，血糖管理離不開規律用藥。然而，偶爾的疏忽導致漏服藥品，在所難免。面對這一狀況，您是選擇立即補救，還是就此作罷？是加倍劑量，還是微調服用？種種疑慮與困惑，是否讓您倍感焦慮？別急！湖北省第三人民醫院的專業藥師為糖友們精心整理了一份漏服降糖藥的補救秘籍，讓您在餐后補服時也能從容不迫！

漏服后保持冷靜，補救原則需銘記

降糖藥物種類繁多，補服方法因藥而異。但總體而言，需遵循兩大核心原則：

“寧高勿低”——低血糖的危害遠甚于短期高血糖，尤其對老年人和合并心腦血管疾病的患者而言，盲目補服可能帶來暈厥、腦損傷等風險；

“看時間與藥物類型”——漏服時間是否已超過用藥間隔的一半？藥物是長效還是短效？是否需與進餐時間同步？這些問題將決定您是否需要補服。

各類降糖藥的漏服處理策略

磺脲類促泌劑（如格列美脲、格列齊特）
特點：這類藥物通過刺激胰島素分泌來降低血糖，易引發低血糖。

處理：若早餐前漏服，在午餐前發現可補服原劑量；若午餐后才察覺，則建議僅監測血糖，不再補服。對于短效磺脲類，若已到下一餐時間，則正常服藥，切勿加倍，以免藥效疊加導致低血糖。

雙胍類（如二甲雙胍）：

特點：這類藥物通過減少肝糖輸出來降低血糖，單獨使用時不易引發低血糖。

處理：若漏服普通片或緩釋片，在當天發現時可補服；若接近下次服藥時間，則跳過不補。若合并使用胰島素或其他促泌劑，需根據當前血糖值決定是否補服，以防夜間低血糖。

α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）：

特點：這類藥物需隨餐服用，以延緩碳水化合物的吸收。

處理：若餐中或剛吃完時想起漏服，可立即補服；若餐后超過半小時則無需補服。若某餐未進食，則當次藥物也應停用。

格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈）：

特點：這類藥物為短效促泌劑，專注于控制餐后血糖。

處理：若餐前漏服，在餐后2小時內發現可立即補服并推遲進餐時間；若在兩餐之間發現，則根據血糖情況決定是否補服。

DPP-4抑制劑（如西格列汀、利格列汀）：

特點：這類藥物通過延緩腸促胰素分解來平穩控制血糖，低血糖風險較低。

處理：若漏服，在12小時內可補服；超過12小時則跳過不補，嚴禁雙倍劑量。

SGLT-2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈）：

特點：這類藥物通過尿液排糖來降低血糖，需警惕泌尿感染風險。

處理：若漏服，當天隨時可補服；若已接近次日用藥時間，則需先測血糖再決定。

特殊人群與注意事項

老年人需謹慎：
老年人肝腎功能減退，藥物代謝較慢，漏服后補服更易引發低血糖或肝腎損傷。建議優先通過監測血糖、增加運動等方式進行調節，而非盲目補服。

合并用藥者需綜合評估：

若同時使用胰島素或其他降糖藥，補服前需測量血糖，以避免多重降糖作用疊加導致低血糖。

這些情況不宜補服：

漏服時間超過用藥間隔的一半（如每日兩次的藥，漏服超過6小時）。

夜間發現漏服長效藥，補服可能引發夜間低血糖。

不確定藥物類型或補服劑量時。

預防漏服的小技巧

定時提醒：使用手機鬧鐘或分裝藥盒，標注早、中、晚用藥時間。

關聯生活習慣：將藥物與日常活動綁定（如刷牙后、早餐前）。

制作用藥清單：列出藥物名稱、劑量、服用時間，并貼在顯眼位置。

藥師提醒

漏服降糖藥時，請冷靜判斷藥物類型、漏服時間和自身血糖情況。多數情況下，偶爾漏服一次并不會造成嚴重后果，但頻繁漏服則需調整用藥管理方式。請牢記“不確定時不補服”，及時咨詢醫生或藥師，避免因小失大。血糖管理是一場持久戰，科學用藥與規律生活才是控糖的核心所在。

審稿專家：

一審專家：湖北省第三人民醫院 主任醫師 胡菊萍

二審專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 夏飛

作者：湖北省第三人民醫院 藥師 殷瑛