前言

科技創(chuàng)新推動(dòng)構(gòu)筑研究型醫(yī)院，技術(shù)攻堅(jiān)助力建設(shè)“健康中國”。

在科技創(chuàng)新的征程中，逸仙人始終走在前列，充分發(fā)揮“國家隊(duì)”醫(yī)院在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，積極開展前沿醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)攻關(guān)創(chuàng)新。

近期，我院舉辦了2024年度臨床醫(yī)療新技術(shù)評(píng)比大賽，評(píng)選出內(nèi)科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；外科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。這些獲獎(jiǎng)項(xiàng)目不僅體現(xiàn)了我院在臨床醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的最新成果，更是逸仙人在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新道路上不懈追求的體現(xiàn)。

今天，逸仙君繼續(xù)為大家介紹本次新技術(shù)評(píng)比大賽中的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目，介紹創(chuàng)新技術(shù)在臨床應(yīng)用中的突破與亮點(diǎn)，見證逸仙人在建設(shè)“中國特色、世界一流的研究型醫(yī)院”征程中的堅(jiān)實(shí)步伐。

新技術(shù)名片

技術(shù)名稱

脈沖電場消融在陣發(fā)性房顫中的應(yīng)用

團(tuán)隊(duì)介紹

科室：心血管內(nèi)科

首席專家：謝雙倫

團(tuán)隊(duì)成員：陳煜陽、謝勇、李嘉杰、王景峰

產(chǎn)生背景

房顫是最常見的心律失常之一，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，并可引起心力衰竭、卒中及猝死等并發(fā)癥。導(dǎo)管消融作為陣發(fā)性房顫的起始治療安全有效，近年來多個(gè)國家和地區(qū)的權(quán)威指南已將導(dǎo)管消融作為陣發(fā)性房顫的一線治療推薦，而肺靜脈隔離（PVI）是所有房顫導(dǎo)管消融基礎(chǔ)。

目前，房顫的導(dǎo)管消融以射頻能和冷凍能為主，然而這些基于熱/冷傳導(dǎo)方式的消融具有一定局限性，其對(duì)區(qū)域組織的破壞缺乏選擇性，且依賴于導(dǎo)管的貼靠力，所以可能會(huì)對(duì)鄰近的食管、冠狀動(dòng)脈和膈神經(jīng)等造成損傷。

新技術(shù)亮點(diǎn)

脈沖電場消融（Pulsed Field Ablation，PFA）是指利用短時(shí)程、高電壓的多個(gè)電脈沖來進(jìn)行能量釋放，可以在細(xì)胞膜上產(chǎn)生不可逆的納米級(jí)微孔，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，從而達(dá)到快速肺靜脈隔離。

PFA具有心肌組織選擇性、非溫度效應(yīng)消融、能量釋放快速、損傷深度可控、不需要完全貼靠等特點(diǎn)，在有效、迅速地實(shí)現(xiàn)心肌損傷的同時(shí)，可在一定程度上減少肺靜脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)周圍組織如食管和膈神經(jīng)損傷。

PFA導(dǎo)管為花瓣型導(dǎo)管，頭端具有一個(gè)可以調(diào)節(jié)形狀的消融組件，消融組件由五個(gè)“花瓣”管材組成，每個(gè)“花瓣”管上有 2個(gè)電極，用于釋放高壓脈沖能量。通過推拉導(dǎo)管手柄的推鈕可實(shí)現(xiàn)消融裝置形狀的改變，可變?yōu)椴煌叽绲摹盎\形”和“花瓣形”，以適配不同患者的肺靜脈口部尺寸。

在不輸出高壓脈沖能量時(shí)，PFA導(dǎo)管通過所連接的主機(jī)自動(dòng)切換為標(biāo)測功能，可通過標(biāo)測尾線與多導(dǎo)電生理儀或三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)連接，作為標(biāo)測電極使用。另外，PFA導(dǎo)管使用了微秒結(jié)合納秒脈沖模式，脈沖強(qiáng)度和刺激較其他微秒級(jí)脈沖系統(tǒng)相比明顯下降，使患者能在局麻下完成手術(shù)。

新技術(shù)意義

該技術(shù)已經(jīng)在我院完成了臨床研究，結(jié)果顯示：項(xiàng)目整體即刻成功率100%，術(shù)后12個(gè)月的治療成功率為88.16%。次要有效性終點(diǎn)方面，術(shù)后12個(gè)月房性心律失常再就診比例為2.65%和4%。以上有效性指標(biāo)數(shù)據(jù)與常規(guī)射頻消融或冷凍消融相比基本一致。安全性方面，無一例器械相關(guān)SAE、AE和器械缺陷發(fā)生。得益于納秒脈沖的獨(dú)特優(yōu)勢，與同類的至少1種抗心律失常藥物無效的陣發(fā)性房顫患者PFA臨床研究相比，全麻受試者占比僅7.2%，遠(yuǎn)低于其他PFA項(xiàng)目，手術(shù)時(shí)間更短，且沒有全麻的并發(fā)癥。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為心律失常專科主任謝雙倫教授。我院心律失常?？茍F(tuán)隊(duì)年完成心律失常導(dǎo)管手術(shù)量800臺(tái)次，其中外科術(shù)后復(fù)雜房顫/房速消融術(shù)、Marshall靜脈酒精消融術(shù)、PFA消融術(shù)、冷凍球囊消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)等技術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

目前團(tuán)隊(duì)已組織舉辦理論培訓(xùn)100余場，覆蓋聽眾10萬余人次；手術(shù)指導(dǎo)遍及全國多家頂級(jí)三甲醫(yī)院，進(jìn)一步擴(kuò)大了技術(shù)影響力。隨著PFA技術(shù)的推廣，將為房顫患者提供更安全、高效的治療選擇。

來源：醫(yī)務(wù)科、心血管內(nèi)科

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

好看的話，不妨點(diǎn)擊分享給好友！