北京
4月22日，2025年醫保基金監管集中宣傳月活動在順義醫保主題公園舉辦。北京青年報記者從北京市醫保局了解到，2024年北京共檢查定點醫藥機構4408家，追回醫保基金4.64億元。今年6月底，北京定點醫藥機構追溯碼將全部完成采集。
宣傳月活動由北京市醫療保障局聯合市人民檢察院、市公安局、市衛生健康委員會、市人力資源和社會保障局等七部門聯合舉辦，以“醫保基金安全靠大家”為主題，為不同醫保基金使用主體“量身定制”宣傳內容，提升社會各界對醫保基金監管政策法規的知曉率和配合度，從源頭上筑牢醫保基金“不敢騙”“不能騙”“不想騙”的思想防線。
活動現場，市醫保局對3名舉報人發放了舉報獎勵資金，為群眾提供醫保政策普法咨詢服務和義診服務。
市醫保局表示，去年，市區醫保部門綜合運用日常監管、自查自糾、抽查復查、專項整治、飛行檢查、行政執法等形式，全年共檢查定點醫藥機構4408家，追回醫保基金4.64億元，行政處罰87件，協議處理定點醫藥機構22家，其中解除協議8家。優化舉報處理工作，嚴格工作流程和辦理要求，發放全國首例醫保基金舉報最高獎勵20萬元。
同時，建立運行門診高額支付、門診就醫異常及多次住院大數據監管模型，開展口腔科、眼科等數據篩查，共篩查違規數據36.47萬條。核查國家醫保局下發的疑點線索22萬余條。“我們已經分三批逐步實現藥品追溯碼信息全面采集工作，2025年6月底將實現全部定點醫藥機構的追溯碼采集。”市醫保局相關負責人表示。
此外，醫保部門與檢察、公安部門共同推進事前共享數據、事中聯合執法、事后協同取證挽損，全鏈條打擊倒賣醫保藥品騙保犯罪行為。2024年協助公安部門共破獲涉醫保領域刑事案件40余起，依法采取刑事強制措施100余人。
文/北京青年報記者 解麗
（北京青年報客戶端）
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