胰腺這個深藏于體內的器官，其病變通常難以早期發現，一旦發現，往往已經十分嚴重。尤其是胰腺癌，這一“癌中之王”更是以起病隱匿和兇猛著稱。近年來，胰腺癌的發病率持續上升，其高惡性度和快速進展的特點，加之早期癥狀的非特異性，使得多數患者在確診時已處于中晚期。胰腺癌是如何悄無聲息地接近患者？是生活習慣的“報警器”，還是基因里預設的“定時炸彈”？如果疾病不幸找上門，應該如何應對呢？

什么是胰腺癌？

胰腺癌是一組起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤。根據腫瘤發生的不同部位，胰腺癌主要分為胰頭癌和胰體尾部癌。胰頭癌較為常見，約占70%～80%。由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，患者早期癥狀不典型，起病隱匿；多數患者確診時已處于疾病晚期，喪失手術機會，導致胰腺癌預后差，多數患者確診后生存期僅為1年左右。診斷困難、治療效果差是胰腺癌被稱為“癌王”的主要原因。絕大部分胰腺癌患者的發病年齡集中在40～80歲之間，老年患者發病風險顯著高于年輕人。然而近年來，胰腺癌的發病也出現了年輕化趨勢。

胰腺癌有哪些早期癥狀？

胰腺癌的癥狀多種多樣，具體表現取決于腫塊的位置、病程的早晚等因素。

1、腹痛是胰腺癌常見的癥狀之一，首發癥狀常為持續性、進行性中上腹痛或腰背痛，夜間明顯，仰臥位加重，彎腰可略緩解。部分患者早期僅以上腹部隱痛、脹痛為主要表現，隨著病情逐漸進展，疼痛程度逐漸增加，持續時間延長。

2、消化不良也是胰腺癌的常見癥狀，大部分患者有消化不良、食欲不振的癥狀，嚴重可發生脂肪瀉。

3、黃疸是胰腺癌的重要癥狀之一，隨著胰腺癌進展造成膽道梗阻，患者可以表現為皮膚或者鞏膜黃染，大便顏色變淺，呈白陶土色，并可伴有皮膚瘙癢。

4、消瘦在胰腺癌患者中也很常見，疾病初期患者可以表現為乏力、消瘦，病程進展后可能進展至惡病質，表現為極度消瘦，生活不能自理。

5、此外，約有50%的患者可能確診為糖尿病，表現為血糖升高、口渴、多飲、多尿、體重減輕。消化道不適如消化不良、便秘或者腹瀉，壓迫十二指腸還可以出現消化道出血甚至梗阻。

因此，不要因為中上腹飽脹不適只想到胃病與腸??；不要因為腰背部酸痛只想到自己是骨科疾病；不要因為中年以后不知原因的血糖增高只想到自己是糖尿?。徊灰驗檠劬Πl黃，只想到自己是肝炎。所有這些早期容易混淆且沒有特異性的癥狀，都需引起足夠的重視，高危人群要主動進行篩查。

胰腺癌的高危人群

1、長期吸煙：吸煙是目前唯一被公認的胰腺癌發病高危因素。研究表明吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險比在1.6-3.1：1，因此必須注意戒煙，尤其要重視二手煙的危害。

2、不健康飲食：高脂飲食、暴飲暴食、大量酗酒等都可刺激胰腺過度分泌，從而引發胰腺炎，增加胰腺癌風險。

3、糖尿?。禾悄虿』颊呋家认侔┑膸茁适钦Ｈ巳旱?倍。胰腺癌患者的糖尿病發病率也幾乎是正常人群的2倍。因此，沒有糖尿病家族史的病人，如突然發現患糖尿病，除了一定要認真檢查外，還要查胰腺癌。

4、胰腺炎：反復發作慢性胰腺炎、胰管結石或結石性胰腺炎具有癌變傾向，可以認為是一種癌前期病變。

5、遺傳因素：家族遺傳是胰腺癌的高危因素，大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性。若一級親屬中有胰腺癌患病史，那么其患胰腺癌的幾率會顯著增加。此外，特定的基因突變也與胰腺癌緊密相關，如攜帶 BRCA1、CDKN2A、TP53、MLH1 等基因突變的個體，患胰腺癌的概率較大。

哪些相關的檢查可以早期發現胰腺癌呢？

1、體格檢查：除了消瘦、皮膚鞏膜黃染、腹部壓痛外，醫生體檢可以摸到腫大的肝臟和膽囊，有時可以在上腹部摸到一個質地堅硬的腫塊。

2、實驗室檢查：如血淀粉酶可有增高，空腹或餐后血糖可以升高。有膽道梗阻時查肝功能可以看到總膽紅素和直接膽紅素升高。堿性磷酸酶和轉氨酶這兩項指標可能正常，也可能升高。腫瘤標志物：胰腺癌沒有特異性的腫瘤標志物，但有幾種常見的腫瘤標志物可顯著升高，包括CEA、CA199、CA125等，可用于輔助診斷，監測治療療效和復發，尤其是CA199最為常用，血清CA199>37U/ml作為陽性指標，重復檢測效果通常優于單次檢測，重復測定應至少相隔14天。

3、B超：可用于患者初診時的常規檢查，因胃腸道內氣體、患者體型等因素影響，胰腺經常顯示不清，若看到膽道和胰管的擴張，可有一定的提示作用。

4、增強CT：是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法，可用于定位、定性診斷、鑒別診斷和分期。

5、MRI及MRCP：磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管成像（MRCP）不作為診斷胰腺癌的首選方法，胰腺病變鑒別診斷困難時，可作為CT增強掃描的有益補充。MRCP可以更清楚地顯示胰管和膽管的梗阻和擴張部位及程度，幫助判斷病變部位，從而有助于壺腹周圍腫瘤的檢出及鑒別診斷。

6、PET-CT：正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）可顯示腫瘤的代謝活性和代謝負荷，在發現胰外轉移和評價全身腫瘤負荷方面具有明顯優勢。

7、病理學檢查：這是確診胰腺癌的金標準。除了手術外，獲得病理學標本的方法還包括EUS（超聲內鏡）或CT引導下穿刺活檢、腹水細胞學檢查、腹腔鏡探查活檢等。

胰腺癌的治療方法有哪些？

多學科綜合診治是胰腺癌治療的基礎。臨床上多個科室的醫生會根據每個患者的個體情況，通過多學科的討論和協作，為患者制定個體化的綜合治療方案。

胰腺癌的治療手段主要包括手術、化療、放療、介入治療和支持治療等。根據胰腺癌與周圍血管的關系和遠處轉移情況，胰腺癌可以分為可切除胰腺癌、可能切除胰腺癌、不可切除胰腺癌，這三種情況所對適用的治療方式不同：

1、可切除胰腺癌：盡早行根治手術，術后根據病理和患者情況選擇輔助治療。

2、可能切除胰腺癌：可以先給予新輔助治療（即手術前先給予化療），再評估能否手術切除。

3、不可切除胰腺癌：可以采取化療、放療和免疫治療等綜合治療；對于不能耐受放化療者，可以給予營養支持、緩解疼痛等最佳支持治療。

此外，經導管動脈灌注化療已成為腫瘤微創介入治療的重要手段之一。動脈灌注化療可以將幾種有效的抗癌藥搭配在一起，在DSA（數字減影血管造影）引導下通過導管技術把抗癌藥直接注入腫瘤組織。這種治療手段的優勢是可以將高濃度的藥物直接作用于局部，對全身毒副作用小，使絕大部分患者能接受治療。

最后，我們要強調的是，無論是開放手術還是微創手術，都需要在有經驗的醫生的指導下進行。手術的成功與否不僅取決于手術方式的選擇，更取決于醫生的經驗和技術水平。因此，患者在選擇手術時，一定要選擇有豐富經驗和專業技術的醫生，以確保手術的安全和效果。

胰腺癌患者日常生活管理要注意什么？

目前尚無有效的早期發現胰腺癌的檢查方法，也沒有切實的減少胰腺癌死亡率的手段，預后極差。故此，健康合理的生活方式是患者在日常生活中應該遵循的。保持良好的精神狀態，采取樂觀的生活態度。保持日常生活的規律性，定時起床、進食及活動。適當增加戶外活動。安定情緒，切忌急躁或暴怒。飲食上選擇易消化、富營養、少刺激性、低脂肪的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。避免暴飲、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的飲食。要少吃或限制吃肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品，忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌煙酒。

如何預防胰腺癌？

由于確切的病因不明，胰腺癌還沒有有效的預防措施。不過針對胰腺癌的一些發病相關危險因素，可采取一些措施盡可能降低發病風險，如：戒煙，遠離二手煙，控酒，盡量做到清淡、易消化、低脂肪飲食，要避免高脂高熱量飲食。堅持運動，提倡戶外有氧活動。控制體重，避免超重肥胖。另外，慢性胰腺炎和糖尿病也要及時診治和監控，定期體檢，關注血糖。同時做好早期篩查，腹部增強CT和腫瘤標志物的檢查不可少。

建議大家在50歲以后高度重視胰腺健康，重度肥胖者、罹患糖尿病或慢性胰腺炎者等胰腺癌高危人群則在40歲以后，就要注意預防。除了注意節制飲食、堅持運動、控制體重，還應做到以下幾點：

1、每年體檢時檢查胰腺功能。做腹部B超時，務必嚴格遵循次日空腹要求，即前一晚清淡飲食，食后禁食一夜，檢查前禁食早餐和水。否則因飲食在胃腸道中的殘留，以及促進胰腺分泌的碳酸氫鹽遇胃酸后產生的氣體，都會加大看清胰腺狀態的難度。

2、當出現黃疸（皮膚和眼白黃染、糞便發白、深色尿液等）、中上腹或背部疼痛、不明原因體重減輕、食欲不振、感覺疲勞難以恢復等情況時，務必及時就醫。

3、高度懷疑為胰腺腫瘤時，應悉聽醫囑，配合檢查，爭取更早期的發現，診治于癌癥發端之初，增加治愈的希望。