之前，婦科問題因為復發率高，總給人"得了就好不了"的刻板印象。人們并不相信世上存在根治的方法，無數人復發的經歷口口相傳，讓恐慌日漸加劇，分泌物、魚腥味、瘙癢感，成為女性們的噩夢。

然而，最近一項研究的突破，一掃此前恐慌的陰霾。研究人員發現，添加特定乳酸桿菌菌株組合ASTARTE的酸奶飲品，可輔助治療女性細菌性陰道病（BV），改善癥狀并調節陰道微生物模式，受試者全部恢復健康，也就是說，恢復率達到驚人的100%！

該研究發表于2018年，奧地利研究者在 Beneficial Microbes 雜志上發表論文 Effect of a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women-a double-blind，randomised，controlled clinical pilot trial 。

一、無法根治的噩夢？

細菌性陰道病（BV）是成年女性最常見的陰道微生物群紊亂問題之一，特征為乳酸桿菌減少、PH上升。

正常情況下，陰道內主要由乳酸桿菌占據主導地位，這些菌群通過產生乳酸來維持酸性環境（pH值在3.8-4.4），這種環境可以抑制有害菌的滋生。

然而，當乳酸桿菌減少或失衡時，PH就會升高，有害厭氧菌乘虛而入，引發BV，這不僅帶來異味、分泌物異常和瘙癢等困擾，還會增加泌尿生殖道感染和不良妊娠結局的風險。

在治療方面，甲硝唑素等抗生素是主要手段。然而，盡管在短期內能夠有效清除致病菌，治愈率通常只有80%左右。同時，其復發率令人沮喪：1個月復發率可達20%，3個月復發率約40%，12個月后高達60%。

抗生素無法根治的根本原因在于，陰道生態環境的恢復并非單靠殺滅有害菌就能實現。乳酸桿菌群體的恢復往往滯后，導致陰道防御力整體減弱，之后也更易被有害菌侵襲，導致反復發作。

因此，科學家逐漸將目光轉向益生菌，試圖通過補充特定乳酸桿菌，直接調節陰道微生物生態，從源頭上抑制BV復發。

本實驗中就是一次嘗試。其中使用的ASTARTE菌株組合由四株乳酸桿菌菌株，即卷曲乳桿菌（L.crispatus LbV 88）、格氏乳桿菌(L.gasseri LbV 150N)、詹氏乳桿菌（L.jensenii LbV 116）和鼠李糖桿菌（L. rhamnosus LbV96）組成，全部從健康孕婦陰道中篩選得來。

二、實驗過程與結論：益生菌加抗生素，表現提升36%

在實驗中，33名BV患者在接受7天甲硝唑治療的基礎上，被隨機分為兩組：一組連續4周飲用含ASTARTE菌株組合的酸奶，另一組飲用外觀口感相同的酸化牛奶（安慰劑）。為確保結果可靠，所有受試者伴侶同步接受甲硝唑治療，并嚴格限制飲食中其他益生菌攝入。

四周后，數據令人震撼：依據Amsel標準（綜合pH值、分泌物性狀等指標），ASTARTE組受試者100%恢復健康，對照組組僅有為64.7%；即便采用更嚴格的Nugent評分（顯微鏡下觀察菌群形態），ASTARTE組仍100%恢復健康，對照組組則為76.5%。

進一步分析顯示，ASTARTE組受試者陰道pH值更快回歸正常范圍，異味、瘙癢等癥狀消退速度提升，且無任何腸胃不適等負面感受。

"這就像在戰后廢墟上快速重建城市。"研究負責人比喻道，"抗生素清除敵人之后，而益生菌讓本土'居民'迅速回歸，恢復生態平衡。"更關鍵的是，來自人體的益生菌，并無任何耐藥影響。

三、關聯研究與市場化前景

在此之前，女性益生菌能調節陰部菌群的認知已經出現。如2016年，俄羅斯醫生T.M. Anoshina就在Perinatology and Pediatrics雜志上發表研究，針對60名患有皰疹感染的健康孕婦展開試驗。

當時，實驗組每日服用含50億CFU的普葆ASTARTE混合菌株，對照組接受常規處理。7天后，實驗組乳酸桿菌定植率提升200%，瘙癢感緩解67%，分泌物減少60%，陰道pH值恢復正常的比例提升58%。不過該測試結果主要聚焦于體感方面，尚未深入探究從"治標"到"治本"的關鍵突破。

但在"100%恢復健康"的本實驗出現之后，女性益生菌療法的地位日漸提高，直接針對婦科問題的女性益生菌研究也如雨后春筍。除卻ASTARTE菌株組合，LA-5等菌株的研究也引發關注。

如2022年，Probiotics and Antimicrobial Proteins雜志發布的實驗，80名受試者在LA-5菌株單一作用下，73.9%的患者分泌物異常減少，與抗真菌藥氟康唑持平，卻完全規避了惡心、腹痛等副作用。

該研究首次驗證了益生菌單一影響念珠菌性陰道病（VVC）的可行性。其原理與補充乳酸桿菌、調節PH值的ASTARTE并不相同，反而集中在剿滅有害念珠菌上。若將ASTARTE比作修復生態的"守軍"，LA-5則如同精準剿滅有害菌的"戰士"。

此后，這兩種菌群是否能復合干預，成為了新的研究點。而這一點很快得到了證實，研究還進一步發現，當它們與維生素B7結合時，協同效應還會再次放大。

北歐益生菌企業普葆的臨床試驗即是佐證：這種"三維私護方案"在471人次實驗受試者中實現93%有效率--維生素B7強化黏膜屏障，ASTARTE重建菌群，LA-5剿滅殘敵，三者如同"修復城墻+派駐守軍+精準殺敵"的立體防御體系。目前，該成果已經實現市場化，使用了該概念的"普葆女性菌"已登陸電商平臺。

市場的變化背后是醫學共識的迭代。如今，《細菌性陰道病防治指南》明確將微生態制劑列為防治復發的重要策略，而醫療機構開始探索"抗生素+益生菌"的序貫療法。據行業預測，到2025年，全球女性益生菌市場規模將突破300億美元。

這場變革的本質，是對"治療邏輯"的重新定義--抗生素時代追求"殺滅一切可疑目標"，而微生物療法試圖與人體共生系統對話，用最接近自然的方式重啟平衡。

正如一名長期受BV困擾的受試者在隨訪中所說："過去我覺得身體像個不斷漏水的容器，現在它終于學會了自我修復。"或許，這才是醫學真正的進步：不是替代人體的智慧，而是喚醒它本有的力量。

參考文獻：

1、Laue et al.Beneficial Microbes.2018，9(1)，35-50

2、中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組. 細菌性陰道病診治指南[J]. 中華婦產科雜志， 2021， 56(1)： 3-6.

3、Anoshinaet al. PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA， 2016， 4(68)， 22-25

4、Mollazadeh-Narestan et al， Probiotics and Antimicrobial Proteins， 2022； 1-11