工人日報-中工網記者 趙昂 通訊員 李炳旺 徐亞丁 董元峰

“最近，我收到一筆醫保打款的錢，請問是什么錢啊？好長一段時間，我都在家坐月子，也沒去醫保局辦理報銷事項呀？”電話中，安徽省天長市仁和集鎮七柳村產婦張女士在不停的疑問。經工作人員查詢后告知她撥付的是生育津貼。現在定點醫院會將參保產婦人員數據推送到醫保平臺，醫保工作人員會將符合條件的產婦津貼直接撥付到個人賬戶，不需要辦理申請，在家即可享受生育津貼待遇，張女士聽后對現在的醫保服務贊不絕口。

根據《安徽省醫療保障局、安徽省財政廳關于印發完善醫保支持積極生育政策若干措施的通知》，天長市醫保局推行定點醫療機構生育津貼待遇“免申即享”、生育費用“待遇提高”等持續優化政務服務，創新服務模式，提升行政效能，讓醫保服務更加精準化、精細化、貼心化。

近年來，天長市醫保部門聚焦群眾急難愁盼問題，以打造“無感服務、有感享受”為目標，以“高效辦成一件事”為抓手，主動拓展服務事項范圍，切實落實醫保便民舉措，讓市民“足不出戶”便能享受到高效便捷的“無感醫保”服務新體驗。

目前，該市生育津貼申領、困難群眾資助參保和慢性病申報等事項均已實現“免申即享”，由過去的“人向醫保要待遇”轉變為“醫保按待遇找人”。

低收入人群資助參保“免申即享”實現“協同聯辦”。該市醫保部門加強與民政、稅務、鄉村振興等部門密切協作，優化數據傳輸路徑，加強數據歸集共享，精準識別符合條件的資助對象，精準匹配人員享受政策，通過“數據找人”“人政智配”實現低收入人群救助對象資助參保“免申即享”，推動醫療救助辦理“直通直達、快辦快享”。2024年以來，全市城鄉居民基本醫療保險通過“免申即享”資助低收入人群參保近10,000人，累計救助70900余人次，共發放醫療救助金3000余萬元。

門診慢性病待遇“免申即享”實現“精準落實”。該市醫保經辦機構根據參保人員住院治療診斷的慢性疾病信息，通過醫保信息平臺篩選“預享受人員名單”，聯系參保人員（或家屬）并根據其意愿，直接認定相應門診慢特病，并短信通知其享受相應待遇。2024年以來，全市已通過免申即享服務為500多名患者辦理了門診慢特病。

生育津貼“免申即享”實現“數據找人”。該市對安徽省醫保信息平臺生育津貼模塊申請流程進行優化，符合條件的，已在定點醫療機構進行生育保險醫療費用直接聯網結算的參保人員，免申即享受生育津貼待遇。醫保經辦機構通過短信或電話等途徑通知參保單位或參保人員，核定生育津貼待遇規定，直接將生育津貼發放到女職工社會保障卡（銀行卡）中，實現從生育女職工主動申請到醫保部門直接發放的轉變。2024年以來，辦理生育津貼免申即享登記近600人次，撥付生育津貼費用達600多萬元。

省內異地就醫“免申即享”實現直接結算。該市參保人員在省內異地就醫時，屬于非急診搶救的且未辦理轉診手續的臨時自行外出就醫情形的，無需辦理異地就醫備案手續，在就醫地可享受“免備案”直接結算服務。目前，全市已有近2000人次享受了省內異地就醫免備即享醫保服務。

來源：工人日報客戶端