廬江縣醫(yī)保局運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”,綜合網(wǎng)上辦事、網(wǎng)格服務(wù)、慢性病鑒定、智能監(jiān)控“四大系統(tǒng)”,不斷優(yōu)化“智慧醫(yī)保”服務(wù)體系,提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
網(wǎng)上辦事系統(tǒng)。窗口服務(wù)實(shí)行“綜合柜員制”,前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng),一窗受理、一次告知、一表申請(qǐng),后臺(tái)限時(shí)分辦聯(lián)辦,實(shí)現(xiàn)個(gè)人就診記錄信息、個(gè)人賬戶信息查詢、異地就醫(yī)備案等經(jīng)辦業(yè)務(wù)的“自助辦”;20項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“綜合通辦”。
網(wǎng)格服務(wù)系統(tǒng)。延伸經(jīng)辦服務(wù)窗口,全覆蓋構(gòu)建鎮(zhèn)(園區(qū))+村(社區(qū))+定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+定點(diǎn)藥店+衛(wèi)生室網(wǎng)點(diǎn)的“15分鐘服務(wù)圈”網(wǎng)格化服務(wù)體系,可申辦異地就醫(yī)備案、門(mén)診住院費(fèi)用報(bào)銷、新生兒參保登記等8項(xiàng)業(yè)務(wù),“家門(mén)口”辦理醫(yī)保服務(wù)。
慢病鑒定系統(tǒng)。慢性病鑒定由線下申報(bào)拓寬為線上線下通辦。由鑒定專家審核通過(guò)后,即可到慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥實(shí)時(shí)報(bào)銷;惡性腫瘤等15種慢特病鑒定周期由原來(lái)的15個(gè)工作日縮減到3個(gè)工作日,極大地提高了辦事時(shí)效。
智能監(jiān)控系統(tǒng)。設(shè)置監(jiān)管模式為事前提醒+事中識(shí)別+事后審核,形成線上線下稽核閉環(huán)管理;動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品、診療編碼庫(kù)和規(guī)則庫(kù),嵌入人工智能、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù),建立了藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)、基金風(fēng)控體系系統(tǒng)。(合醫(yī)保)
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