齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

為切實保障濟南市參保人員生育權益，濟南市醫保局優化生育保險待遇政策，明確產前檢查費、生育醫療費、計劃生育醫療費及生育津貼待遇四大類保障標準。根據參保身份不同，在待遇標準、享受條件上各有不同。小編結合最新文件政策，為您解答濟南市生育保險待遇的領取標準和享受條件，快來一起看看吧！

01產前檢查費

單位繳納生育保險的女職工：

1.享受待遇人員類別：企業女職工（含退休人員）、機關事業女職工（含退休人員）、女性失業人員

2.享受待遇標準：產前檢查費納入普通門診報銷范圍，按照職工普通門診統籌相關待遇進行報銷，不再實行定額結算。

單位繳納生育保險的男職工：

1.享受待遇人員類別：企業男職工（配偶無工作）、機關事業男職工（配偶無工作）、男性失業人員（配偶無工作）

2.享受待遇標準：產前檢查費采取定額支付方式，按其配偶生育時年齡35周歲以下的標準為600元，生育時超過35周歲（含）的，標準為900元。隨生育醫療費一并支付。

女性靈活就業人員：

1.享受待遇人員類別：靈活就業人員

2.享受待遇標準：產前檢查費納入普通門診報銷范圍，按照職工普通門診統籌相關待遇進行報銷，不再實行定額結算。

02生育醫療費

參加生育保險的女職工：

1.享受待遇人員類別：企業女職工（含退休人員）、機關事業女職工（含退休人員）、女性失業人員

2.享受待遇標準：單位繳納生育保險的女職工在定點醫療機構住院分娩，發生的符合基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和診療項目及服務設施目錄范圍內的住院手術費、治療費、檢查檢驗費及分娩時引起的疾病、合并其他疾病的醫療費用納入生育保險支付范圍，符合統籌基金支付規定的生育醫療費用基金支付比例100%。

參加生育保險的男職工：

1.享受待遇人員類別：企業男職工（配偶無工作）、機關事業男職工（配偶無工作）、男性失業人員（配偶無工作）

2.享受待遇標準：單位繳納生育保險的男職工，其配偶無工作單位且未享受生育醫療費待遇的，按照女職工生育醫療費用標準的50%享受生育補助金。

女性靈活就業人員：

參加職工基本醫療保險的女性靈活就業人員，住院分娩發生的符合統籌基金支付規定的生育醫療費用，基金支付比例50%。

03計劃生育醫療費

享受待遇人員類別：企業職工（含退休人員）、機關事業單位人員（含退休人員）、失業人員

單位繳納生育保險的職工在定點醫療機構發生的計劃生育手術醫療費用，實行按定額結算，實際發生費用低于定額的據實結算，超過定額的按定額結算。有關費用由職工基本醫療保險統籌基金按以下標準支付：

（1）女職工：懷孕4個月以下引流產的2100元，懷孕4個月以上（含4個月）引流產的2700元。放置或取出宮內節育器的350元，因病情需住院取出宮內節育器(門診取環失敗、節育器嵌頓等)的2000元；絕育手術費1200元；復通手術費1800元。

（2）男職工（配偶無工作）：配偶懷孕4個月以下引流產的1050元，懷孕4個月以上（含4個月）引流產的1350元。配偶放置或取出宮內節育器的175元，因病情需住院取出宮內節育器（門診取環失敗、節育器嵌頓等）的1000元；絕育手術費600元；復通手術費900元。

（3）男職工絕育手術費1200元，復通手術費1800元。

04津貼待遇

享受條件：

1.單位繳納生育保險的在職職工生育或計劃生育手術時連續足額繳費滿1年的可享受生育津貼待遇，按女職工生育或計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資發放職工生育津貼，生育津貼實行按月發放。

2.單位繳納生育保險的在職職工生育或計劃生育手術時連續足額繳費不滿1年的，待用人單位連續為職工足額繳納職工基本醫療保險費滿1年后，由統籌基金按女職工生育或計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資補支職工生育津貼。

3.女職工產假期間，所在用人單位應繼續按規定繳納職工基本醫療保險費。

津貼計算公式：

女職工生育時用人單位上年度職工平均月繳費工資X津貼支付天數÷30天（元以下四舍五入）。

津貼支付期限：

1.生育津貼支付期限：生育一胎時年滿23周歲的158天，不足23周歲的98天；二胎及三胎98天；難產的增加15天；多胞胎的每多生一個增加15天。

2.計劃生育津貼支付期限：女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天生育津貼，懷孕滿4個月流產（含引產及死胎娩、取出）的，享受42天生育津貼。