?驚險一幕

眼皮下垂竟是“腦警報”

70歲的羅阿姨（化名）突然發(fā)現(xiàn)

左眼眼皮像被“灌了鉛”一樣耷拉下來

看東西重影

家人緊急送往西安市第三醫(yī)院

查體發(fā)現(xiàn)：

?左側(cè)眼瞼重度下垂（完全遮蓋瞳孔）

?瞳孔直徑＞5mm（正常2-4mm），直接對光反射消失

?眼球向左下方固定（動眼神經(jīng)支配肌群完全癱瘓）

這些體征瞬間觸發(fā)神經(jīng)外科醫(yī)生的警覺

這是典型的

后交通動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)三聯(lián)征！

[致命危機(jī)：頭顱內(nèi)的“定時炸彈”]

我們立即啟動腦卒中綠色通道：

1??急診CTA檢查：10分鐘內(nèi)完成掃描，提示左側(cè)后交通動脈瘤（直徑7.5mm，形態(tài)不規(guī)則）

2??全腦血管造影（DSA）：黃金標(biāo)準(zhǔn)確診！造影顯示動脈瘤窄瘤頸、呈茄子狀，屬于極高破裂風(fēng)險型（PHASES評分≥10分）

[精準(zhǔn)拆彈：介入栓塞力挽狂瀾]

在導(dǎo)管介入手術(shù)室內(nèi)，我們?yōu)榛颊邔嵤┘痹\介入栓塞術(shù)：

1??股動脈穿刺：導(dǎo)管直達(dá)腦部病變血管

2??微導(dǎo)管超選：在DSA實時導(dǎo)航下，將微導(dǎo)管精準(zhǔn)插入動脈瘤腔

3??彈簧圈填塞：植入8枚鉑金彈簧圈，完全閉塞瘤腔（Raymond-Roy分級Ⅰ級）

手術(shù)全程90分鐘，術(shù)后患者清醒返回病房，次日即可下床活動。

[專業(yè)解析：為什么這類疾病如此兇險？]

1??解剖死局：后交通動脈緊貼動眼神經(jīng)走行，動脈瘤擴(kuò)張時猶如“鋼珠壓迫電線”，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷

2??破裂前兆：瞳孔散大（副交感纖維損傷）是動脈瘤即將破裂的紅色警報

3??時間競賽：從動眼神經(jīng)麻痹到動脈瘤破裂平均僅24-72小時，每延遲1小時救治，死亡風(fēng)險增加5%

[現(xiàn)代神外的“破局利器”]

與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比，介入栓塞術(shù)展現(xiàn)顯著優(yōu)勢：

?微創(chuàng)性：無需開顱，避免腦組織牽拉損傷

?實時可控：DSA三維重建技術(shù)實現(xiàn)亞毫米級精度

?即刻療效：彈簧圈填塞后動脈瘤破裂風(fēng)險歸零

?快速康復(fù)：平均住院時間縮短至3-5天

[醫(yī)生忠告：這些癥狀必須立即就醫(yī)]

若出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)，請立即撥打120：

??突發(fā)單側(cè)眼瞼下垂（尤其晨起加重）

??瞳孔不等大（一側(cè)持續(xù)散大）

??眼球運動受限+復(fù)視

??劇烈頭痛伴惡心嘔吐（雷擊樣疼痛）

后記：羅阿姨術(shù)后1周復(fù)查，眼瞼下垂有所恢復(fù)。通過這次“腦內(nèi)拆彈”，我們再次驗證：在神經(jīng)外科精準(zhǔn)微創(chuàng)時代，時間就是大腦，技術(shù)創(chuàng)造生機(jī)！

（本文病例征得患者及家屬知情同意，診療過程符合國家醫(yī)療規(guī)范）

來源 西安市第三醫(yī)院