黑龍江
本報訊（王思函 記者邵晶巖）近年來，黑河市始終堅持用好各項醫保政策，全面夯實參保基礎，強化基金運行監測分析，不斷深化醫保領域改革，提升醫保服務質效，守好用好群眾“看病錢”“救命錢”。
防風險加強基金運行管理，科學編制收支預算，每月對基金預算執行情況進行監測分析和風險評估，對偏離度較大的縣（市、區）給予提示及預警；每季度研判基金運行趨勢，提出應對措施和意見建議，合理確定待遇調整方案，動態啟動居民醫保基金分擔機制，保障黑河市醫保基金運行平穩可持續。重監管，強化常態化監管和專項整治，充分發揮聯席會議制度作用，加強行刑銜接、行紀銜接；運用大數據分析、人臉識別、藥品追溯碼等新技術手段，精準打擊欺詐騙保行為，逐步建立“兩定”管理到位、稽核檢查到位、監管處罰到位的醫保全鏈條管理體系。
強征收擴大參保覆蓋面，從基金開源入手，持續做好居民參保繳費工作，整合各方資源，強化市縣、部門“雙聯動”，深度挖潛、精準動員，穩妥有序繼續擴大參保覆蓋面；嚴格執行新調整的職工醫保繳費基數下限政策，加強單位繳費稽核，確保應收盡收。控支出提高基金使用效能，充分發揮政策杠桿作用，確保醫保待遇標準與黑河市經濟社會發展水平、基金可承受能力相適應。加強醫療服務價格改革，加大跨區域聯合采購力度，推進藥品和醫用耗材集采工作提質增效。深入推行DRG改革，推動2.0版DRG分組方案高水平落地，積極申請省內異地就醫DRG付費試點，合理控制異地就醫費用支出。
亮數據賦能醫藥機構發展，完善數據工作機制，擴大數據公開目錄，豐富數據展示內容，提升醫保數據透明度。在建立DRG支付數據展示基礎上，逐步建設集采藥品耗材數據展示、醫藥機構信用評價、慢性病管理、醫保公共服務、醫藥機構投訴處理等數據監測展示平臺，適時向醫藥機構公開醫保數據。
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