整理人：何詠競

中國科學技術大學附屬第一醫院西區

腫瘤營養與代謝治療科

西醫腫瘤內科主治醫師 注冊營養師

腫瘤營養內科門診時間：周四下午（腫瘤化療，代謝方向）

文章來源：腫瘤代謝營養治療

已授權《臨床營養網》轉載

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

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化學藥物

沙利度胺（Thalidomide）靈長類動物體內相互轉換的兩種旋光異構體形式存在，具有鎮靜劑、止吐劑和抗血管生成劑、抗炎物質等代謝調節作用，機制包括通過降低TNF-α等炎癥因子的水平來減少NF-κB的活性，這種作用可進一步減少COX-2的表達，從而抑制癌性惡液質的發生和進展；具有中樞抑制作用，改善患者惡心、嘔吐、失眠，通過改善晚期腫瘤患者的睡眠質量來增加食欲；同時還具有抑制血管生成、減少整合素亞基形成及通過COX-2降低瘤內微血管密度的抗腫瘤作用。Takayama K等在研究中指出，在腫瘤惡液質患者體重減少以及脂肪含量降低的情況下，沙利度胺是唯一可以抑制體重減少和增加脂肪含量的藥物。

非甾體抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一類不含有甾體結構的抗炎藥，代表藥物為布洛芬、COX-2抑制劑以及吲哚美辛等，作用機制通過抑制前列腺素的合成來阻斷炎癥因子的信號傳遞，有助于改善體質和刺激食欲，從而用于治療癌性惡液質。研究表明，塞來昔布在非甾體抗炎藥中對于治療癌性惡液質效果較好，它能降低CRP水平，明顯改善惡液質患者的生活質量，增加瘦體重。同時有研究顯示，與孕激素聯合使用可能會取得更好的療效。

二甲雙胍（Metformin）在調節血糖的同時，間接抑制腫瘤生長，并通過多途徑直接延緩腫瘤進展。二甲雙胍通過激活腺苷-磷酸活化蛋白激酶，促進細胞自噬、凋亡和焦亡，直接延緩腫瘤進展。通過參與體內多種代謝過程，減少糖原分解和肝糖原異生，促進外周組織利用葡萄糖，改善胰島素抵抗，降低胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor-1, IGF-1）水平，影響IGF-1R/PI3K/ AKT/mTOR信號轉導通路，從而間接降低腫瘤的發生風險，延緩腫瘤發生發展。二甲雙胍還可抑制腫瘤相關炎癥，影響腫瘤代謝狀態、腫瘤血管生成、腫瘤相關成纖維細胞、腫瘤相關免疫細胞等腫瘤相關微環境來抑制腫瘤生長、增殖和轉移，從而降低腫瘤發生及發展風險。研究顯示，二甲雙胍可降低或逆轉腫瘤的多藥耐藥，提高腫瘤細胞對放療的敏感性。因此，對于合并糖尿病的腫瘤患者，二甲雙胍具有改善胰島素抵抗與抗腫瘤的雙重作用，對于不合并糖尿病的腫瘤患者，二甲雙胍是否可通過代謝調節發揮抗腫瘤作用及其相關機制有待進一步探討。

附：中國科學技術大學附屬第一醫院腫瘤營養與代謝治療科簡介

具腫瘤內科和臨床營養科雙重質量管理體系和技術崗位。系國內首支腫瘤營養代謝內科整建制臨床團隊，團隊組成包括：腫瘤內科醫師、臨床營養醫師、臨床營養師、公共營養師、臨床藥師及腫瘤科護師。病區開放床位54張和日間化療病房，開設腫瘤內科普通門診、腫瘤營養代謝專病門診、癌性腸梗阻專病門診。配備臨床營養檢測分析儀、人體成分分析儀、能量代謝檢測車、腸功能檢測生化分析儀等臨床營養專業設備和腸內營養配置室。

開展腫瘤內科常規業務：

■ 腫瘤內科常見病及疑難病診治

■ 腫瘤新輔助化療、輔助化療、減積（姑息）化療

■ 腫瘤生物治療、靶向治療及免疫治療

■ 承接腫瘤藥物的臨床試驗研究

■ 承接腫瘤特定疾病特殊醫學配方食品的臨床試驗研究

■ 晚期腫瘤患者減癥治療及多線綜合治療

專科特色臨床業務：

營養不良腫瘤患者抗腫瘤藥物治療（化療、分子靶向、免疫治療等）

營養不良腫瘤患者的代謝營養診斷和治療

晚期難治性食管癌多線藥物綜合治療

癌性惡液質逆轉治療

癌性腸梗阻內科診治

癌性上消化道梗阻內科診治

診治癌性急慢性胃癱

調理腫瘤患者胃腸道功能

地址：安徽省合肥市環湖東路107號

電話：0551-65327618（醫辦）；

0551-65327619（護辦）；

0551-65327662（門診）

門診時間：

• 楊守梅

腫瘤內科副主任醫師

腫瘤內科專家門診：周一上午， 周五下午

• 劉偉巍

腫瘤內科主治醫師

腫瘤營養化療門診：周一下午

• 劉 杏

腫瘤內科主治醫師 臨床營養醫師

腫瘤營養內科專病門診：周二上午

• 李世偉

腫瘤內科主治醫師 心理醫師

腫瘤營養化療門診：周三上午

• 潘麗

腫瘤內科主治醫師 臨床營養醫師

腫瘤營養內科專病門診：周三下午

• 吳 丹

腫瘤內科主治醫師 心理醫師

腫瘤營養化療門診：周四上午

• 馬懷幸

腫瘤內科主治醫師 臨床營養醫師

腫瘤營養內科專病門診：周五上午

《中國臨床營養網》編輯部

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