糖皮質激素在麻醉手術期間發揮著重要的作用，主要體現在以下幾個方面：穩定內環境、抗炎和免疫抑制、抗過敏、抗休克、抗應激、保護重要器官功能等。

在麻醉手術期間，最常用的激素有2種：地塞米松和甲強龍，該怎樣選擇呢？

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適應癥

地塞米松：常用于預防和治療麻醉手術期間的惡心嘔吐，還可用于減輕手術創傷導致的炎癥反應、預防術后氣道水腫等。

甲強龍：可用于治療過敏反應、休克等緊急情況，也可用于減輕手術應激、預防和治療脊髓損傷后的神經功能損傷等。

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用法用量

地塞米松：預防惡心嘔吐時，一般在麻醉誘導前（起效慢）靜脈注射5 ～10mg（研究證實最適用量8mg）；用于減輕炎癥反應時，劑量通常為5 ～20mg，根據具體情況決定給藥時機和次數。

甲強龍：治療過敏反應或休克時，通常靜脈注射40 - 125mg，必要時可重復給藥；用于減輕手術應激、抑制氣道高反應性等，一般在手術前或術中給予40 - 80mg。

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優缺點

地塞米松：長效糖皮質激素，作用時間較長，可達36~54小時；在預防惡心嘔吐方面效果較好。缺點是對下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA）的抑制作用較強，長期使用可能導致庫欣綜合征等不良反應。（庫欣綜合征是由于各種病因造成腎上腺皮質分泌過量皮質醇所致病癥的總稱，由于分泌過多皮質醇，故又稱皮質醇增多癥）

甲強龍：中效糖皮質激素，作用時間12-36h；抗炎作用較強；親脂性較高，能更快地透過細胞膜進入細胞內發揮作用，起效相對較快；對HPA軸的抑制作用相對較弱，水鈉潴留等副作用相對較少。 盡管甲強龍抗炎作用強，但主要分布于肺部。而地塞米松作用時間長，與糖皮質激素受體結合力強于甲強龍；而且在皮膚小血管分布濃度高，分布體積大，組織穿透力強，可有效減少滲出，緩解皮膚充血癥狀，對過敏性休克尤為適用。但從起效時間來看，還是應首選甲強龍，可以盡快發揮作用，為搶救贏得時間。

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與其它激素相比較

人體正常分泌的是氫化可的松，可以認為氫化可的松的效能是生理性的。因此，內源性糖皮質激素主要包括氫化可的松和可的松，（可的松需要經肝臟代謝轉化為氫化可的松才會發揮生理作用）外源性糖皮質激素包括潑尼松、甲潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等。

氫化可的松同時具有糖皮質激素和鹽皮質激素的作用，在比較各項糖皮質激素的作用時，作為標準單位1，甲潑尼龍的糖皮質作用為5，鹽皮質作用為0.5，地塞米松的糖皮質作用為20～30，無鹽皮質作用。等效劑量和糖皮質作用成反比，20mg的氫化可的松=4mg的甲潑尼龍=0.75mg地塞米松。

糖皮質激素在肝臟中代謝轉化，然后由尿排出，故肝、腎功能不全時，糖皮質激素的半衰期延長。嚴重肝功能不全的患者只宜用氫化可的松或潑尼松龍。

感染性休克時，氫化可的松具有鹽皮質激素活性，可激活α-1腎上腺素受體，直接收縮血管提升血壓。通過上調血管緊張素II受體協同升壓，減少血管活性藥物需求。甲強龍缺乏鹽皮質激素活性，無法直接收縮血管，對血壓支持作用弱。

還需值得一提的是，甲強龍可用于沖擊治療，在器官移植中應用較多。