來源：丁香護士 （轉載已獲授權）

高熱、躁動、大汗——每一個因素都可能讓精心置入的 PICC 導管功虧一簣。

舉個筆者最近遇到的案例，當 39℃ 的高熱遇上Ricmond躁動鎮靜評分（ RASS）+4的躁動患者，貼膜敷料在汗水中「潰不成軍」，導管滑脫似乎已成定局……

但，真的無解嗎？

案例回顧

去年，一名 A 型主動脈夾層術后患者突發 39℃ 高熱伴 RASS+4 級躁動，大汗導致 PICC 敷料浸透。因康復需求，患者暫停鎮靜藥物，傳統固定方法無法抵御高熱、汗液和劇烈活動的三重沖擊，最終導管滑脫 40 cm！

原因分析

1. 敷料固定失效

- 患者高熱導致大量出汗，汗液浸透透明敷料邊緣

- 固定膠帶遇汗后粘性顯著下降

- 紗布敷料過厚過寬，未能有效抵抗患者躁動時的牽拉力

2. 固定方法缺陷

- 紙膠帶無法承受多個三通接頭重量

- 傳統固定方式未考慮高熱患者的特殊需求

3. 患者因素

- 患者躁動伴隨劇烈上肢活動

- 肌力正常（5 級）增加導管牽拉風險

- 術后疼痛加劇肢體不自主運動

4. 護理觀察不足

- 鎮靜藥物停用后未增加導管評估頻次

- 敷料浸濕初期未及時處理

- 高風險時段（交接班、外出轉運）出現監護空窗

創新導管固定策略

PICC置管24 小時內 / 穿刺點滲液 / 滲血期間使用：

裁剪及粘貼方法

PICC置管24 小時后 / 穿刺點無滲液期間使用：

裁剪及粘貼方法

（使用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料）

通過創新設計，實現了抗汗、抗牽拉、抗移位、易觀察的突破性進展，其核心優勢可總結為以下四點：

1.倒「U」型雙重固定：允許延長管縱向拉伸，緩解患者突發性肢體活動帶來的牽拉力，避免導管硬性拉扯。

2.分散應力：延長管采用「懸臂支架」固定，使導管重力均勻分布，減少單一受力點導致的敷料邊緣翹起。

3.抗菌敷料+透氣固定：內層葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料，抑制汗液滋生細菌；外層固定貼采用透氣網格設計，加速汗液蒸發。

4.零壓瘡設計：導管固定部分高舉塑性，患者舒適升級。

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