2025年4月19日，《不可切除肺癌放療聯合免疫治療專家共識》（下文簡稱《共識》）全國巡講啟航大會在山東濟南隆重舉辦。在山東省腫瘤醫院于金明院士、吉林省腫瘤醫院程穎教授及眾多國內肺癌領域知名專家的共同見證下，“2025年《不可切除肺癌放療聯合免疫治療專家共識》巡講計劃”正式啟動，將舉行5場全國級巡講，超過20場省級巡講，以落實放療聯合免疫診療規范，提升肺癌整體治療水平。此次會上對《共識》內容進行了詳細解讀，并分享了非小細胞肺癌（NSCLC）、小細胞肺癌（SCLC）放療聯合免疫的前沿進展，以《共識》領航，啟迪未來診療發展方向。

大咖領銜，攜手揚帆

春日融融，泉城煦煦，在惡性腫瘤發病之首的肺癌領域，一場聚焦放療聯合免疫策略的規范診療的會議隆重召開，杏林學風從濟南揚帆，將《共識》傳遞至全國各地，提升肺癌整體治療水平。在山東省腫瘤醫院邢力剛教授的主持下，大會主席及參會嘉賓慷慨致辭，對《共識》巡講寄予厚望。

大會主席、山東省腫瘤醫院于金明院士致辭指出中國肺癌患者基數龐大，醫生治療經驗豐富，科研工作者敬業奉獻，民族企業主導的創新研究取得了豐碩的成果，共同推動著中國肺癌診療水平走上了世界前沿水平。于金明院士希望中國學者能夠發出更多的聲音，讓國際舞臺中能有更多中國的臨床實踐、中國共識、中國指南，并強調要以《共識》巡講為契機，團結協作，更好更快地推動中國肺癌診療水平提高，以期造福廣大腫瘤患者。

于金明 院士

大會主席、吉林省腫瘤醫院程穎教授對于金明院士領銜《共識》的出臺以及“CSCO指南大會”的召開表示感謝，并對與會專家表示歡迎。程穎教授指出《共識》巡講意義重大，醫生的終極目的是“用最好的方法把病人治得更好”。近年來，放療與免疫治療聯合對肺癌治療的貢獻有目共睹，多學科診療的發展日益壯大，《共識》的出臺恰是多學科診療發展與先進診療手段進步的綜合體現，為醫生提供了更好的方法。程穎教授期望在臨床實踐中用好《共識》，體會其意義與價值，最終為患者帶來更多獲益。

程穎 教授

與會嘉賓、恒瑞醫藥副總裁張秀鏗先生代表企業對專家們長久的支持表示感謝，表示恒瑞醫藥將持續為中國創新藥發展貢獻力量。十年來，恒瑞醫藥在創新藥物研發領域投入了逾400億元人民幣，推動了19個創新藥的上市，后續還有超過110個創新藥物布局，將為臨床醫生和患者提供更有力的武器。在肺癌領域，我國自主原研的阿得貝利單抗一線治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者的中位總生存期（mOS）達到15.3個月，并在與放療聯合方面取得了令人矚目的成就，為肺癌患者帶來了良好獲益。張秀鏗先生表示未來恒瑞將會在學術發展和臨床研究上提供更多支持，為更多患者帶來新的希望。

張秀鏗 先生

邢力剛教授對大會主席及與會嘉賓的致辭表示感謝，并開啟了大會的學術環節。

邢力剛 教授

品讀《共識》，共見啟航

錢東 教授

在中國科學技術大學附屬第一醫院錢東教授的主持下，山東省腫瘤醫院王琳琳教授詳細解讀了《共識》。王琳琳教授闡述了放療與免疫治療聯合應用的理論基礎及二者在肺癌應用的重要地位，從當前放療聯合免疫治療面臨的挑戰出發，解析了《共識》推薦建議，包括：不可切除局部晚期NSCLC放化療后免疫鞏固治療適用人群、治療時長、藥物遴選；晚期NSCLC在標準免疫治療上加用放療的考慮因素、放療最佳分割策略和劑量；SCLC免疫治療介入時機、免疫是否聯合同步放化療、鞏固模式的選擇、胸部放療適合人群及實踐細節；免疫聯合放療不良反應管理等內容。

王琳琳 教授

在山東大學齊魯醫院劉宏教授、中國人民解放軍總醫院趙微教授的主持下，與會專家共同見證了“2025年《不可切除肺癌放療聯合免疫治療專家共識》巡講計劃”的啟動儀式。

趙微 教授、劉宏 教授

共識編寫專家組成員于金明院士、程穎教授、邢力剛教授、王琳琳教授、朱慧教授、錢東教授、朱正飛教授、趙微教授，以及企業代表張秀鏗先生共同參與了《共識》發布儀式，并啟動了“2025年《不可切除肺癌放療聯合免疫治療專家共識》巡講計劃”。

2025年《不可切除肺癌放療聯合免疫治療專家共識》巡講計劃正式啟動

緊跟前沿，對話熱點

張曉智 教授

在西安交通大學第一附屬醫院張曉智教授的主持下，吉林省腫瘤醫院張爽教授分享了SCLC放療聯合免疫治療的新進展。對于局限期小細胞肺癌（LS-SCLC），同步放化療仍是標準治療方案，ADRIATIC研究中免疫鞏固治療的陽性結果改寫了LS-SCLC治療格局。SHR-1316-Ⅲ-302研究驗證了免疫治療藥物阿得貝利單抗聯合同步放化療一線應用的療效和安全性。多項同步放化療后序貫免疫鞏固治療、同步放化療聯合免疫治療的研究仍在探索中。對于ES-SCLC，既往一線免疫治療生存獲益在2-5個月，阿得貝利單抗聯合化療一線治療后序貫胸部放療和阿得貝利單抗維持治療的Ⅱ期研究OS獲益達到9.5個月，更多免疫治療序貫鞏固胸部放療、免疫治療聯合低劑量胸部放療的探索也在進行中。對于不適合手術的SCLC患者，預防性腦照射（PCI）獲得了《共識》II級推薦，但是否需要同步免疫治療還需要更多的數據。

張爽 教授

隨后，由哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院于雁教授、湖南省腫瘤醫院鄔麟教授主持引導，湖北省腫瘤醫院韓光教授、南華大學附屬第一醫院梅開教授、山東省腫瘤醫院滕菲菲教授、河北醫科大學第四醫院武亞晶教授就MDT發展、ES-SCLC領域放療聯合免疫治療模式、阿得貝利單抗聯合同步放化療在LS-SCLC安全導入取得優于既往研究的療效成果的臨床價值展開了深入討論。

于雁 教授、鄔麟 教授

討論嘉賓表示，目前SCLC領域放療聯合免疫已經成為標準治療方案之一，在臨床中仍有諸多熱點問題需要深入探討。在ES-SCLC方面，免疫治療基礎上的放療劑量、放療區域、是同步放化療還是序貫放化療、殘留病灶如何放療等領域仍待探索，此外，超分割加量放療模式表現出了良好的發展前景。在LS-SCLC方面，則需要開展分層研究，探索免疫聯合同步放化療優勢人群以及后續治療是否需要免疫治療繼續維持等問題。既往研究中，同步放化療聯合免疫對淋巴細胞的摧毀作用可能導致療效降低，SHR-1316-Ⅲ-302研究采用了先進行化療聯合免疫誘導治療，再行同步放化療聯合免疫的研究設計，緩沖了對淋巴細胞殺傷作用，進而可能提升了治療效果，值得期待。在安全性方面，全程管理、規范質控將使得患者更平穩地接受治療。

韓光教授、梅開教授、滕菲菲教授、武亞晶教授

在山東省腫瘤醫院朱慧教授的主持下，遵義醫科大學第二附屬醫院岳國軍教授分享了NSCLC放療聯合免疫治療的新進展。

朱慧 教授

岳國軍教授指出，對于不可切除局部晚期NSCLC，放化療后免疫鞏固治療已成為標準治療方案，臨床實踐中有多種免疫藥物可供選擇，具體用藥實踐尚未形成統一標準。目前國內外指南對于是否需要根據PD-L1表達水平選擇免疫鞏固治療意見不一，我國是否借鑒PACIFIC等國際研究數據仍需謹慎。免疫鞏固治療開始時間尚未確定，大多數研究為同步放化療后42天，少部分延長至56天。PACIFIC研究及GEMOSTONE 301研究顯示免疫治療持續1年或2年均有獲益，一般免疫單藥治療持續時間為1年，若不耐受同步放化療，則采用序貫同步放化療鞏固治療的持續時間為2年。在同步放化療前的誘導治療模式是否獲益已有初步探索，誘導化療不增加獲益，誘導免疫治療及誘導免疫聯合化療初步顯示有生存獲益。在PACIFIC模式基礎上，對于老年、PS 2分、PD-L1陽性等不適合化療的患者可考慮減低放療劑量、分割放療或去化療等“減法”模式，但需要繼續驗證。對于驅動基因陽性患者，目前資料顯示EGFR陽性患者不能從同步放化療后免疫治療中獲益，KRAS或其他罕見突變則可獲益，仍需大量研究進一步證實。總之，對于不可切除局晚期NSCLC患者免疫鞏固治療時間、開始時間、模式選擇和“減法”治療、驅動基因陽性患者等臨床實際問題，亟需根據證據級別制定相關共識，指導臨床實踐。

岳國軍 教授

隨后，由南京大學醫學院金陵醫院宋勇教授、復旦大學附屬腫瘤醫院朱正飛教授主持引導，平陰縣人民醫院董震教授、吉林省腫瘤醫院柳影教授、解放軍總醫院武小冬教授、青島西海岸新區人民醫院翟西菊教授對是否可以參考PD-L1表達作為免疫鞏固治療標準、放化療后免疫鞏固治療的應用時機進行了深入討論。

朱正飛教授、宋勇教授

討論嘉賓指出，中國肺癌患者具有自身特點，國際指南對于免疫治療的推薦需要謹慎對待，PD-L1暫時尚不能作為免疫鞏固治療的參考指標，在臨床實踐中，還需充分結合PS評分、基礎疾病、不良反應等患者狀況選擇是否應用免疫鞏固治療以及如何實施免疫鞏固治療。在免疫鞏固治療開啟時機方面，要遵循“早期干預是標準，延遲治療要優于‘因毒性而終止’”的原則。在免疫治療過程中，不良反應會陸續出現，精準施治、持續觀察、多學科處理是非常重要的。未來，免疫鞏固治療細節的探索，人工智能的發展與放療的結合，靶向治療或免疫治療引領的“去化療”趨勢將是臨床研究的重要方向。

董震教授、錢東教授、武小冬教授、翟西菊教授

會議尾聲，程穎教授總結表示不可切除肺癌放療聯合免疫治療的臨床實踐仍存在諸多問題，《共識》在循證醫學證據的基礎上，為此類問題提供了當前的解決方案，為臨床實踐提供指引方向。程穎教授希望在未來的臨床工作中，臨床醫生帶著問題進入臨床實踐，積累更多數據與經驗，推出更多循證醫學證據，逐步推動共識意見升級為指南，為提升整體治療水平做出貢獻。

撰寫：Pia

審校：Leon

排版：kenken

執行：Faline

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