近年我國體檢查出

肺結節的人數年年攀升，

不少患者都需要手術治療。

然而，傳統手術需插管，

術后疼痛明顯、住院時間長。

如今，無管化手術（tubeless）的出現，

為患者帶來了新希望，

術后當天就能下床，

住院時間大幅縮短。

4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，4月17日晚，福建衛生報邀請到福建醫科大學附屬協和醫院胸外二科的三位醫生——科主任陳舒晨、副主任醫師王育榕、主治醫師高磊做客《大醫生開講》直播間，探討肺結節的防治知識。

（點擊圖片可查看直播回放）

截至發稿前，全平臺直播觀看量超47萬人次。

沒有吸煙史也可能患肺腫瘤

低危肺結節不需要手術

肺癌是全球發病率與死亡率雙高的惡性腫瘤，呈現年輕化趨勢和復雜的致病因素，讓早期篩查與科學預防成為當下關鍵課題。

“即使沒有吸煙史，也可能遭遇肺部腫瘤的突襲。"陳舒晨介紹，肺部腫瘤的高危人群包括：

1、從肺癌的發病年齡來說，45歲以上肺癌的發病率明顯增高，所以建議45歲以上的人群，常規體檢時做胸部CT檢查；

2、長期抽煙，吸煙指數＞400的吸煙人群。吸煙指數指的是每天吸煙的支數乘以吸煙的年齡，如果一個人每天吸煙＞20支，連續吸煙超過20年，也就是等于吸煙指數＞400的吸煙煙民，這部分患者也是肺癌的高危人群；

3、長期吸二手煙＞20年的人，如果你的配偶和家人長期吸煙，你長期在這個環境內，也屬于肺癌高危人群；

4、長期工作在粉塵顆粒比較多的封閉環境中的工人，比如煤炭工人、水泥工人、石油工人及化工等這些領域的工人；

5、既往有肺部疾病病史的人群，比如有慢性阻塞性肺病、結核病以及肺纖維化等病史的人，肺癌的發病幾率都遠遠高于普通人；

6、有肺癌家族史的人，特別是在第一代直系家屬中有曾患肺癌的人群。

這些高危人群建議每年度做一次肺部的薄層CT。

王育榕介紹，在肺癌的發病機制當中，基因突變會促使肺癌的發生。比如說EGFR、ALK、KRAS突變等，這部分人群是比較容易發生肺癌的，也要更早地把肺部體檢納入定期體檢。

近幾年，肺結節篩出率越來越高。其實大部分肺結節是良性的，不需要處理。

高磊為大家介紹了一個

簡單的方法判斷自己的肺結節

是否需要手術：

?如果體檢報告提示為低危結節，形態上較接近良性，那么這種可以相對放心，保持年度體檢即可。

?對于中危及以上的結節，要結合線下就診，找專業的胸外科醫生和肺結節專家進行面診。根據結節的形態、大小以及它的演變狀態選擇最佳的治療策略。

微創手術極致化

讓肺結節手術無管、無痕、無憂

陳舒晨介紹，在協和醫院胸外二科，90%以上的肺結節或者肺癌手術都是微創手術。近年來，團隊不斷推進微創極致化，推行無管、無痕、無憂，更好地提高病人舒適度。

無管

無管化技術主要指以下三方面：

第一，手術過程中沒有插氣管，保留了患者的自主呼吸。這也極大地減少了全身麻醉的風險以及氣管插管的并發癥。

第二，有一部分病人不需要胸腔閉式引流管。

第三，有的病人術后不需要插導尿管，可以自己走出復蘇室，回到病房，很快恢復正常生活。

協和醫院胸外二科團隊一直致力于推廣無管化手術，這是醫生改善患者就醫體驗的一個臨床實踐，它減少了手術對病人的創傷，提高患者整體的快速康復進程。

當然，任何一個手術都不一定適合所有人。一般來說，無管化技術更適合體重、身高指數相對比較協調的人群（也就是BMI小于25的病人）。如果相對肥胖的病人，其呼吸幅度相對較大，可能干擾醫生手術，增加風險。

無痕

——經乳暈隱匿微單孔皮下隧道式入路，實現胸外科美學最優解!

上個月，團隊剛剛接診了一位40歲出頭的女性教師，已經生了兩個孩子，也不想再生育了。她比較注重各方面的形象，很焦慮，擔心術后留疤。團隊就為她精心設計了經乳暈旁隱匿微切口。術后一個月復查，醫生都找不到她的傷口，她自己也看不到這個疤痕。

這是利用乳暈區域天然的色素沉著，將單孔切口設在乳暈邊緣，術后切口隱蔽，幾乎與周圍皮膚融為一體，這就達到了無痕。

無憂

——人工智能AI融合AR/VR導航實現精準定位，構建毫米級肺段切除安全邊界。

團隊通過三維重建技術實現精準定位，結合術中影像導航系統追蹤結節位置，以此減少手術時間。

有網友提出，高齡患者能做無管化手術嗎？

王育榕解釋，高齡并不是無管化手術的禁忌癥，比如七八十歲的病人，肺功能可能沒有那么好，基礎病較多。這種情況下，醫生會進行詳細評估，制定個體化的方法。如果通過了評估，是可以接受無管化手術的。

消融是外科手術的補充，而非替代

根據肺結節位置選擇治療方式

近幾年，肺結節的消融手術十分熱門，被大家熱議。它能否替代傳統的手術？

高磊介紹，近幾年，團隊在陳舒晨主任的帶領下，既做外科手術，微創切除，也利用消融治療結節。

“我們的觀點是，外科切除目前依舊是治療肺結節最有效、最直接的首選方式。消融治療不能取代傳統手術技術，但是可以作為補充的治療手段。”高磊說。

臨床顯示，消融手術適用于：

一些心肺功能不全，不能接受全麻手術的病人；

一些結節位置比較深或因多原發的肺結節，若手術要切除過多肺組織的病人。

不同位置的結節選用有效的治療手段，

必要時采用手術加消融的“組合拳”，

病人也能更大獲益。

加入衛生報肺建康交流2群

活動組織

主辦單位：福建衛生報、福建日報·新福建客戶端

協辦單位：福建醫科大學附屬協和醫院

現在刷到我們全憑緣分

大家記得設置星標

關注精彩內容不迷路~

福建衛生報全媒體記者：陳坤

主播：陳香 導播：陳筱蔚

攝影：鄭波

攝像：鄭波、章立強、洪浩炎

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜