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超10億撥付到賬，多省全面落地即時結算

近日，國家醫保局連續公布兩則省級即時結算實施消息，即時結算政策開始進入全面落地階段。

根據國家醫保局披露，3月28日，貴州省所有統籌地區居民醫?；鹜ㄟ^“即時結算”方式撥付至定點醫療機構，標志著即時結算改革實現統籌地區和險種全覆蓋，初步達成改革目標，自貴州省本級啟動即時結算試運行以來歷時一個月，工作推進跑出貴州“加速度”。

目前全省開通即時結算醫藥機構500余家，即時結算累計結算500余萬人次，即時結算撥付金額2.7億余元，基本覆蓋三級醫保定點醫療機構、二級公立醫保定點醫療機構。

除貴州省外，自3月25日實施以來，浙江省各級醫保部門已向100家醫療機構（其中三級醫療機構69家、二級醫療機構25家、基層醫療機構6家）高效撥付“日結算”金額9.01億元，醫保結算單據累計344.4萬份（其中門診331.37萬份、住院13.03萬份），日均撥付金額達0.45億元，醫?；饟芨吨芷趶囊酝骄?0個工作日壓縮至結算數據上傳后次日撥付，真正實現“當天結算、次日到賬”。

即時結算成為今年國家在破解回款難問題上的新“鑰匙”。截至3月31日，全國24個省份實施醫保基金即時結算，覆蓋定點醫藥機構24.67萬家，撥付金額1657億元。其中，定點醫療機構10.47萬家，撥付金額1574億元；定點藥店14.20萬家，撥付金額83億元。此外，各地協同推進即時結算和基金預付，2025年預付基本醫?；?23億元。

河北、遼寧、黑龍江、浙江、安徽、山東、河南、湖北、廣東、廣西、貴州、陜西、青海、新疆等14個省份和兵團相繼出臺省級即時結算文件。

各地落地方式有所不同，但都大大縮短了醫保結算周期。其中，河北、浙江、安徽、河南等省份選用提高撥付頻次的方式，吉林、黑龍江、廣西等省份選用壓縮月結算時長的方式，北京、上海等省份選用按月預撥的方式。

國家醫保局文章稱，日均數百萬元的醫保資金如活水般注入醫院賬戶，極大增加了醫療機構現金流，緩解了醫療機構的墊資壓力，讓醫療機構在采購高端設備、引進人才團隊時有了更充足的現金流支撐，為醫院高質量可持續發展賦能助力。

從三甲到基層醫院，

基金高效撥付利好設備采購

在“醫療機構—醫藥企業—醫保基金”三角結算鏈條中，醫?；鹜ㄟ^與醫療機構結算后，才能支付給醫藥企業。

帶量采購實施后，回款周期長短更大程度影響企業的成本控制甚至生存空間，改變傳統回款機制勢在必行。

相比以往單純的直接結算政策，現在醫?！叭Y算”（即時結算、直接結算、同步結算），能更加完善地減輕醫療機構資金周轉壓力，大幅縮短上下游回款賬期。

即時結算改革正引發醫院運營和回款鏈條的一系列連鎖效應，前置資金的支持，讓醫院在資源的分配上將更加靈活主動，醫療資源規劃更科學合理，服務效率提升。

即時結算的落地已經逐步實現從三級醫院到基層醫療機構的全面覆蓋。在醫?；鸺磿r結算和預付金制度的雙重保障下，基層醫療機構能夠縮短資金回籠周期，緩解運營成本和壓力，如浙江省紹興市上虞區謝塘鎮衛生院，近期依靠兩項醫保改革的政策紅利，一次性更新了不少院內的檢驗設備，基層醫療服務能力和質量進一步提升。

國家醫保局文章提到，從省級三級醫院到基層鄉鎮衛生院，從基藥儲備擴容到醫療設備更新，這場以醫保基金結算清算規范化、高效化、便捷化為目標的即時結算改革，正在構建醫保、醫療、醫藥的良性循環。當醫?；鸪蔀殡S時可用的“活水”，整個醫藥衛生體系正在迸發出前所未有的發展動能。這不是簡單的結算方式改變，更是醫藥生態鏈的系統性重塑。

除機制保障之外，通過加強政銀合作的方式，回款的支付模式也在同步優化。

據中國醫療保險報道，安徽省阜陽市醫保局黨組書記、局長夏全勝介紹，醫保基金與醫藥企業直接結算工作中，傳統網銀支付模式問題凸顯，嚴重制約支付效率。該模式下，經辦人員逐筆支付款項后，還需完成打印回單、上傳回單、對賬等煩瑣流程，缺一不可，耗費大量人力與時間，延長支付周期。

針對傳統網銀支付模式存在的弊端，應積極探索支付模式革新。阜陽市推出“云直聯”支付模式，該模式依托市級結算平臺，通過對商業銀行和市級結算平臺的數據接口進行改造，借助互聯網或專線，醫保經辦機構具備了在授權范圍內直接調用醫?；鹬С鲑~戶資金的能力，能夠讓醫保基金“秒”付到醫藥企業，可極大地縮短資金到賬時間。

同時，銀行回單會同步返回到醫保經辦機構，相較于傳統網銀支付渠道，資金支付效率和財務效率都得到了顯著提升。

監管措施上，今年6月1日起，修訂后的《保障中小企業款項支付條例》將正式施行，其中對于以往存在的中小企業應收賬款賬期長、投訴機制不完善、監督管理措施不到位等問題，均予以回應并提出解決方案，明確規定付款期限最長不得超過60日。

對保障中小企業款項支付工作政策落實不到位、工作推進不力、嚴重拖欠中小企業款項等情形，有關部門可以采取函詢約談、督辦通報等措施。

在機制、監管、支付模式的多重改革保障下，醫藥企業回款將進入快速解決階段。

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