前言

科技創(chuàng)新推動構筑研究型醫(yī)院，技術攻堅助力建設“健康中國”。

在科技創(chuàng)新的征程中，逸仙人始終走在前列，充分發(fā)揮“國家隊”醫(yī)院在醫(yī)學創(chuàng)新領域的引領作用，積極開展前沿醫(yī)療技術和科學技術攻關創(chuàng)新。

近期，我院舉辦了2024年度臨床醫(yī)療新技術評比大賽，評選出內(nèi)科組一等獎1項、二等獎2項、三等獎3項；外科組一等獎1項、二等獎3項、三等獎5項。這些獲獎項目不僅體現(xiàn)了我院在臨床醫(yī)療技術領域的最新成果，更是逸仙人在醫(yī)學創(chuàng)新道路上不懈追求的體現(xiàn)。

今天，逸仙君繼續(xù)為大家介紹本次新技術評比大賽中的獲獎項目，介紹創(chuàng)新技術在臨床應用中的突破與亮點，見證逸仙人在建設“中國特色、世界一流的研究型醫(yī)院”征程中的堅實步伐。

新技術名片

技術名稱

涎腺超聲聯(lián)合AI病理輔助干燥綜合征精準病理診斷

團隊介紹

科室：風濕免疫科

首席專家：莫穎倩

團隊成員：郝少云、柳葉青、歐陽志明、馮俊梅

產(chǎn)生背景

干燥綜合征（pSS）是風濕免疫科常見的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，中國患者數(shù)近1千萬，比系統(tǒng)性紅斑狼瘡更常見。眾多臨床科室均可能接診到以不同癥狀起病的疑似患者，故亟需pSS規(guī)范化診斷，避免誤診、漏診。

干燥綜合征診斷存在兩大難題，一是唇腺活檢雖為重要診斷手段，但屬于有創(chuàng)操作，患者接受度低，開展率低；二是唇腺灶性指數(shù)作為診斷“金標準”，但因判讀復雜，人工判讀易出錯，耗時長、誤差大，許多醫(yī)院難以規(guī)范操作，導致漏診率高。唇腺病理灶性指數(shù)（每4mm2唇腺組織中淋巴細胞灶的數(shù)量）對于診斷pSS非常重要。

我院風濕免疫科莫穎倩教授團隊結合“涎腺超聲評分”與“AI病理輔助系統(tǒng)”兩項技術，形成“無創(chuàng)初篩+智能確診”模式，實現(xiàn)快速規(guī)范診斷。依托超聲預測活檢必要性，減少不必要的有創(chuàng)操作，依托AI系統(tǒng)自動分析唇腺病理圖像，精準計算灶性指數(shù)，解決人工判讀耗時長、誤差大的問題。

新技術亮點

亮點一：根據(jù)涎腺彩超評分預測唇腺灶性指數(shù)陽性概率——臨床決策的模型

臨床“痛點”：患者不容易接受唇腺活檢

解決方案：把患者精準地分為唇腺病理的陽性概率高或者低。陽性概率高的患者能夠更容易接受活檢的建議，而同時又避免了陽性概率低的患者過早地接受活檢。對于需做唇腺活檢的疑似pSS患者，首先完成涎腺彩超檢查。超聲科醫(yī)生對患者雙側腮腺及頜下腺（共4個腺體）進行超聲檢查及半定量評分（每個腺體0-4分，最高16分）。風濕免疫科醫(yī)生根據(jù)涎腺彩超評分與患者共同制訂臨床決策。例如，① ≥9分陽性概率高，建議患者接受唇腺活檢；若患者確實存在唇腺活檢禁忌癥（如重度血小板減少）或堅決不同意活檢，可與患者協(xié)商將此結果等同于唇腺病理陽性，據(jù)此將患者分類為pSS；② ＜9，≥5分陽性概率中等，建議患者按照臨床常規(guī)接受唇腺活檢；③ ＜5分陽性概率低，暫不建議接受唇腺活檢。

亮點二：發(fā)明唇腺病理/灶性指數(shù)/智能算法

臨床“痛點”：pSS病理標準要求報告唇腺灶性指數(shù)，故需測量唇腺面積和大于50個淋巴細胞的聚集灶數(shù)量。但是，不少縣級醫(yī)院病理科不報告唇腺灶性指數(shù)或者報告不規(guī)范，導致患者雖然接受了有創(chuàng)的活檢，醫(yī)生仍無法判斷是否符合pSS病理標準。主要原因是國內(nèi)病理科通常不會專門設置醫(yī)生看免疫炎癥病理，且常規(guī)顯微鏡下難以準確測量唇腺組織面積。

解決方案：活檢組織病理唇腺灶性指數(shù)AI輔助診斷，風濕免疫科醫(yī)生根據(jù)唇腺灶性指數(shù)，判斷是否符合pSS病理標準。

新技術意義

目前，我院已建立一站式干燥綜合征規(guī)范化診斷平臺，滿足了從篩查到診斷的全流程標準化管理。此外，通過遠程會診，為來自53家醫(yī)院（23個城市）的60例患者提供專業(yè)唇腺病理診斷服務，有效解決了部分醫(yī)院病理科不報告唇腺灶性指數(shù)或者報告不規(guī)范的問題。

本技術的推廣與應用使患者免于盲目活檢痛苦，降低了并發(fā)癥風險。此外，通過AI技術助力基層醫(yī)院提升診斷能力，推動了干燥綜合征規(guī)范化診療。該技術已惠及眾多患者，通過早診早治延緩了腺體損傷，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。

來源：醫(yī)務科、風濕免疫科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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