隨著廣東省人工耳蝸集采政策落地

越來越多患者通過人工耳蝸手術重獲新“聲”

耳鼻喉科陳穗俊教授團隊與鄭億慶教授團隊

率先成功開展了多例

3D外視鏡聯合術中聽覺電生理監測下

人工耳蝸植入術

這一技術在傳統人工耳蝸植入的基礎上

具有精準、微創的優勢

實現了從傳統經驗模式向

精準化、個體化治療范式的跨越式升級

年輕女孩語后聾，國內最新技術精準紓困

16歲的年輕患者玉玉（化名）是一名高二學生，因雙耳聽力下降多年來到我院就診。玉玉自幼雙耳聽力嚴重受損，長期依賴右耳助聽器進行交流，數月前因感冒導致聽力進一步下降，右耳助聽器已完全無法滿足聽力需求，嚴重影響了她的學習和生活。面對即將到來的高考，玉玉及其家人倍感焦慮。

經過全面的聽力學及影像學評估，陳穗俊教授診斷玉玉為先天性耳聾（語后聾）。盡管玉玉年齡偏大，但由于自幼佩戴助聽器，言語發育尚可，陳教授建議其右邊耳朵接受人工耳蝸植入術，左耳繼續佩戴助聽器。陳穗俊教授指出，玉玉的先天性耳聾需要在精準植入人工耳蝸的同時，保護面神經功能，并確保術后效果。為此，團隊決定采用國內最新的3D外視鏡聯合術中聽覺電生理監測技術進行手術。

手術采用耳后微創小切口，全程在3D外視鏡下進行。3D外視鏡為手術提供了清晰、立體的視野，能夠精細地暴露手術區域，使手術醫生能夠直觀地觀察到相關解剖標志：如鼓索神經、圓窗龕、鐙骨肌等。

術中，團隊在耳蝸植入前，使用神經刺激探針進行圓窗龕電誘發聽覺腦干反應（EABR）檢測，直接刺激螺旋神經元，客觀評估聽覺神經至腦干通路的信號傳導功能完整性及其閾值，確保植入后電信號可有效傳遞至中樞聽覺系統。

耳蝸電極完全植入后，團隊依次進行電極阻抗測試（IFT）、神經遙測反應（ART）、聽覺-面神經反射通路通過電誘發鐙骨肌反射（ESRT）檢測等測試，經檢測電極物理狀態良好，所有電極均成功引出神經反應，腦干聽覺通路正常。此外，術中測得的ESRT閾值（最大舒適刺激水平）還為術后個性化開機調試提供了客觀依據，避免因主觀評估偏差導致多度刺激或響度不適，確保了玉玉術后會取得良好的療效。

陳穗俊教授團隊手術現場

術中聽覺電生理監測

高新技術完美結合，跨越式升級將惠及更多聽障患者

陳穗俊教授介紹，3D外視鏡相較于傳統顯微鏡，能夠為外科醫生提供更加清晰、立體、真實的手術視野，尤其在人工耳蝸植入術中，能夠更好地暴露面隱窩、圓窗龕、圓窗膜及鐙骨肌等關鍵結構。聯合術中聽覺電生理監測技術，不僅能夠客觀評估腦干功能的完整性，還能為術后開機效果提供科學依據。此項技術的成功應用，標志著我院在人工耳蝸植入領域達到了國內領先水平。

據悉，陳穗俊教授團隊是國內較早開展此項技術的團隊，并于早前在全國手術直播上演示了這一技術。手術過程中，面隱窩及圓窗龕的清晰暴露，以及刺激后鐙骨肌的收縮現象，均通過3D外視鏡實時呈現。團隊成員通過佩戴3D眼鏡，身臨其境地觀摩手術過程，為醫學教育提供了極大的便利。

在我院，另一種高精尖技術也被應用在人工耳蝸植入領域內。耳鼻喉科鄭億慶教授、梁茂金教授團隊進一步將術中耳蝸電圖（ECochG）實時監測技術引入人工耳蝸植入領域，構建起多維度殘余聽力保護體系。

據介紹，醫生在手術中采用耳蝸電圖微音電位（CM）動態監測技術，通過實時追蹤CM幅度變化規律，定量評估耳蝸毛細胞功能狀態及電極植入過程中機械損傷程度，為術中實現殘余聽力保留和基底膜結構完整性維護提供了精準的生物電反饋依據。

鄭億慶教授介紹，這種技術的優勢體現在三個方面：首先，通過維持耳蝸精細結構穩態和內環境平衡，能顯著提升殘余聽力保護效果；其次，實時監測機制能有效降低術中操作風險；最后，基于客觀電生理指標的反饋系統，醫生可以為患者構建起圍術期全周期聽力保障體系。

56歲的劉先生雙耳患有重度感音神經性耳聾（語后聾），雖然中高頻聽力（如聽不清說話聲、鳥叫聲）嚴重下降，但低頻聽力（如雷聲、鼓聲等低沉聲音）仍保留一定功能（好于70分貝）。他長期佩戴助聽器，但效果不理想，日常交流仍然困難。在決定接受人工耳蝸植入手術前，劉先生最擔心的是：手術后，原本殘存的低頻聽力會不會完全喪失？幸運的是，醫生在手術中采用了耳蝸電圖實時監測技術，精準保護了他的殘余聽力。術后1個月復查時，他的低頻聽力成功保留，這意味著他不僅能通過人工耳蝸聽到中高頻聲音（如人聲），還能借助殘余聽力感受低頻聲音，獲得更自然的聽覺體驗。

鄭億慶教授在進行耳蝸植入

梁茂金教授在行人工耳蝸手術

術中耳蝸電圖監測

“這是政策和技術的‘雙向奔赴’！”隨著廣東省人工耳蝸集采政策落地以及人工耳蝸技術的不斷進步，相信更多聽障患者將有機會回歸有聲世界。

專家簡介

鄭億慶

耳鼻喉科

教授、主任醫師、博士生導師、中山大學名醫

現任我院深汕中心醫院執行院長。

專業特長：從事耳鼻咽喉科醫教研工作四十二年，曾到美國明尼蘇達大學醫學院進修學習，臨床經驗豐富。擅長耳鼻咽喉科疑難疾病的診斷和治療，在聽覺植入、咽鼓管相關疾病有較高經驗和造詣，對耳鳴與中樞認知有較為深入研究，是國內最早開展人工耳蝸植入的術者之一，是目前華南地區完成人工耳蝸植入例數最多的術者。

社會任職：廣州新華學院聽力與言語科學系主任、廣東省醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會主任委員、中國醫促會聽力學會副主任委員、中國醫師學會耳鼻咽喉科學分會常務理事、汕尾市醫師協會會長。

學術成就：近10年主持包括國自然、省部級及市重大項目等基金12項，以第一作者或通訊作者發表論文150余篇，其中高水平論文90余篇，參編專著6部，主編4部，獲得實用新型專利70項。并獲有“國之名醫·卓越建樹”、首屆廣東省醫師獎、中國防聾事業杰出貢獻獎等榮譽稱號。

出診安排：北院區（周四上午）。

陳穗俊

耳鼻喉科

主任醫師，教授，醫學博士，博士生導師

現任我院耳鼻喉科主任，耳鼻喉科教職工黨支部書記，院紀委委員。

專業特長：在先天性中、外耳畸形的綜合治療、各種側顱底手術、各種聽覺植入手術方面達國內領先水平。參與中華系列專家共識編寫5項。參與國家衛健委“十三五”及“十四五”規劃教材等6本專業書籍的編寫。獲國家專利6項。

社會任職：廣東省杰出青年醫學人才，現任中山大學聽力與言語研究所所長，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會耳科學組委員，中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會顱底外科學組委員，廣東省醫學會耳鼻咽喉學分會常委、耳科學組組長；廣東省醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會副主任委員、耳外科組組長；廣東省殘疾人康復協會聽力殘疾康復專業委員會主任委員；廣東省基層醫藥學會頭頸腫瘤專業委員會主任委員；中國中西醫結合學會醫學美容專業委員會耳整形分會副主任委員；中國中西醫結合學會側顱底腫瘤專業委員會副主任委員，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》通訊編委。

學術成就：主持國家自然科學基金面上項目及省、部、校級課題近20項，在國內外核心期刊發表專業論文數十篇。獲評2021年中國大學生醫學技術技能大賽優秀指導教師（國家級），獲中山大學校級教學成果獎二等獎2項。

出診安排：北院區（周二、周四上午）；南院區（周三下午）；花都院區（周五上午）。

梁茂金

耳鼻喉科

主任醫師，碩士生導師，醫學博士

專業特長：擅長耳鼻喉科疑難雜癥的診治，尤其是耳聾、中耳炎、側顱底疾病、面神經疾病、兒童中耳炎、咽喉反流等疾病的診治。超過6000例的耳科手術經驗，多次在國內手術示教。主持及參與多項國家級、省級科研項目，發表相關論文30多篇。

社會任職：廣東省醫學會耳鼻咽科分會常務委員，廣東省醫師協會耳鼻喉科分常務委員、青年學組組長，廣東省研究型醫院學會耳鼻咽喉頭頸外科學專業委員會常務委員，中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會顱底學組委員，廣東省干部耳保健專家，廣州實力中青年醫生，廣東耳鼻咽喉學會耳科學組秘書，廣東省臨床醫學會－耳內鏡專業委員會委員，英國布里斯托爾訪問學者。

出診安排：北院區（周二上午、周三全天、周四下午）。

張雪媛

耳鼻喉科

副主任醫師，碩士生導師，醫學博士

專業特長：擅長耳廓整形手術、中外耳畸形手術等耳外科手術，主持國家自然科學基金一項，省部級基金三項，發表高水平論文及國內核心期刊論文十余篇。

社會任職：中國醫師協會耳鼻咽喉分會美容整形學組委員，中國整形美容協會中西醫結合分會委員，中國康復醫學會眩暈康復專業委員會青年委員，廣東省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會聽力學組委員，廣東省醫師學會耳鼻咽喉頭頸外科分會畢業后教育組秘書，廣東省婦幼保健協會兒童聽力保健專業委員會委員，廣東省臨床醫學會耳內鏡專業委員會青年委員。

出診安排：北院區（周二上午、周三上午、周四下午）；南院區（周三下午）。

王雅靜

耳鼻喉科

副主任醫師，碩士生導師，醫學博士

專業特長：主持國家自然科學基金青年項目一項，參與多項國家及省級基金項目，發表多篇國內外文章。對耳鼻喉常見疾病有豐富的臨床經驗，擅長各型中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、耳聾、耳鳴、先天性小耳畸形、聽神經瘤等耳科疾病診治；擅長各類兒童耳鼻喉疾病，包括兒童中耳炎、兒童鼾癥（腺樣體、扁桃體肥大）、新生兒聽力篩查，人工耳蝸植入；擅長面癱、梅尼埃病的診斷與綜合治療。擅長鼻竇炎，鼻炎，聲嘶，嗓音疾病的診治以及嗓音訓練。

社會任職：廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會青年委員。

出診安排：北院（周一下午 ），南院（周三上午）；花都院區（周五全天）。

鄧文婷

耳鼻喉科

副主任醫師

專業特長：擅長中耳炎、中耳膽脂瘤；耳聾、耳鳴及各類眩暈疾病診治；擅長耳內鏡及顯微鏡外科手術，梅尼埃病外科手術、小耳畸形手術治療；參研面上國家自然科學基金一項；發表高水平論文及國內核心期刊雜志論文10余篇。

社會任職：中國醫藥教育協會前庭醫學專委會青年委員會常委；中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會耳內科組組員；廣東省臨床醫學學會耳內鏡專業委員會青年委員；廣東省藥學會耳鼻咽喉頭頸外科用藥專家委員會委員；廣東省老年保健協會耳鼻咽喉專業委員會常委。

出診安排：北院區（周四上午），花都院區（周一全天、周三上午、周四下午）。

來源：耳鼻喉科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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