在危重癥救治領域，為患者建立安全、精準的腸內營養(yǎng)通路是守護患者生命的重要環(huán)節(jié)。近日，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科憑借先進的可視化腸鏡技術，成功開展可視化腸鏡引導下經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管留置，充分發(fā)揮科室微創(chuàng)、精準、高效的學科特色，為危重癥患者打通“生命補給線”，進一步提升危重癥患者腸內營養(yǎng)的支持效果，為成功救治增加“硬核”專業(yè)保障！

因病情需要，危重癥患者常采用腸內營養(yǎng)支持，但在胃腸功能障礙的情況下，傳統(tǒng)的經(jīng)鼻胃管留置存在胃潴留、反流甚至誤吸的風險。而經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的尖端往往可達Treitz韌帶遠端的空腸，營養(yǎng)液能夠直接進入小腸，進而顯著降低了反流和誤吸的風險，適用于胃功能受損但腸道功能基本正常（如胃排空障礙：胃輕癱、術后胃癱、糖尿病性胃輕癱）、急性重癥胰腺炎（減少胰液分泌刺激）、上消化道梗阻/瘺（食管癌、胃出口梗阻、胃瘺）、高誤吸風險（卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙）以及上消化道手術（如胃切除術）后需早期腸內營養(yǎng)的患者。

放置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的傳統(tǒng)方法包括盲插法和X線/內鏡引導，但前者依賴胃腸蠕動，成功率低；而后者需要將患者轉運到影像科或胃鏡室，且增加了放射線暴露風險，以及內鏡退出時將留置到位的空腸管帶出等弊端。相比之下，選擇可視化腸鏡下經(jīng)鼻空腸管留置術具備以下三大核心優(yōu)勢：

1．精準定位，全程可視：通過腸鏡可清晰觀察消化道的解剖結構，精準操控營養(yǎng)管越過幽門直達空腸，置管成功率高達98%以上，避免反復置管對黏膜的損傷。

2．微創(chuàng)安全，并發(fā)癥少：在無痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作，患者耐受性好，顯著降低管道移位、出血、穿孔等風險，尤其適合高齡、凝血功能差或解剖結構異常的患者。

3．高效便捷，即刻啟用：床邊操作即可完成，無需轉運至放射科，置管后可立即啟動腸內營養(yǎng)，為危重癥患者爭取黃金治療時間。

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科擁有一支由資深ICU醫(yī)師、專業(yè)內鏡護士組成的精銳團隊，配備高清電子腸鏡、床旁超聲等先進設備，完成各類復雜空腸營養(yǎng)管置管術數(shù)百例，形成了規(guī)范化、精細化、個體化的診療流程：

術前評估：綜合患者病情、營養(yǎng)需求及耐受度，制定專屬置管方案；

精準操作：內鏡直視下引導經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管通過鼻咽、食道、胃腔，直至空腸上段，實時確認位置；

術后管理：動態(tài)監(jiān)測管道位置及營養(yǎng)耐受情況，確保營養(yǎng)支持安全高效。

在重癥醫(yī)學科，每一根經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的置入，都是對生命的精準守護；每一瓶腸內營養(yǎng)液的輸送，都是對康復的有力支撐。以專業(yè)守護生命，用細節(jié)傳遞溫度，重癥醫(yī)學科始終秉持“生命至上”的服務理念，通過先進的可視化腸鏡技術，為重癥患者搭建從救治到康復的“營養(yǎng)橋梁”！

來源：重癥醫(yī)學科

作者：馬為

薦稿：薛啟婷 李宏亮

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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